Трудности дифференциальной диагностики язвенного колита и гельминтозов.
Канаев А.М.
Научный руководитель к.м.н. доцент Пахомова А.Л.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии
Язвенный колит — хроническое заболевание толстой кишки, характеризующееся иммунным воспалением ее слизистой оболочки. Симптомы язвенного колита включают увеличение частоты дефекаций с примесью крови, что требует проведения дифференциальной диагностики в том числе с гельминтозами.
Под нашим наблюдением находился пациент С. 24 лет. Болен в течение 2 месяцев, когда без явной причины появилась диарея до 20 раз в сутки с примесью крови, сопровождавшаяся болями в животе. Проводилось лечение кишечными антисептиками, ферментными препаратами, однако сохранялась диарея с примесью крови 10-15 раз в сутки, появилась лихорадка до 38,4˚С, больной за месяц похудел на 20 кг. После исключения острой кишечной инфекции был госпитализирован, установлен диагноз язвенного колита, назначены салазопрепараты, однако симптомы сохранялись.
В одной из контрольных копрограмм были обнаружены яйца свиного цепня, в связи с чем пациент был консультирован паразитологом, исключен цистицеркоз, назначен бильтрицид однократно. Контрольные паразитологические исследования кала подтвердили достижение дегельминтизации. После эффективной дегельминтизации самочувствие значительно улучшилось – нормализовались стул и температура тела, купировался абдоминальный болевой синдром, пациент начал набирать вес. При контрольной колоноскопии достигнуто заживление слизистой оболочки толстой кишки. При последующем наблюдении в течении полугода признаков активности язвенного колита не наблюдалось.
Вывод: в данном случае можно предполагать течении тениоза под маской язвенного колита, для проведения дифференциальной диагностики потребовалось повторное неоднократное исследование кала на яйца гельминтов. Традиционное лечение язвенного колита в данном случае оказалось малоэффективным, в то время как успешная дегельминтизация привела к значительному улучшению.