Особенности изменения жесткости артериальной стенки и функции эндотелия

у больных с диастолической хронической сердечной недостаточностью

Ермакова Т.И.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Кошелева Н. А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Цель. Определить особенности жесткости артериальной стенки и функции эндотелия у больных с диастолической хронической сердечной недостаточностью (ДХСН).

Материалы и методы. В исследование включены 20 больных с ДХСН, развившейся после перенесенного не Q инфаркта миокарда, с фракцией выброса левого желудочка более 50%, наличием у пациентов в анамнезе декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН). Критерии исключения: возраст менее 30 и старше 80 лет, дестабилизация ИБС в течение трёх последних месяцев, хроническая дыхательная недостаточность 2-3 степени, хроническая почечная недостаточность II-III стадии. Также были  обследованы 20 лиц группы контроля. Всем обследуемым проводилось общеклиническое исследование, оценка жесткости артериальной стенки с помощью артериографа TensioClinic (TensioMed, Венгрия), вазорегулирующей функции эндотелия при проведении фотоплетизмографии в пробах с реактивной гиперемией на аппарате AngioScan (ООО Ангиоскан, Россия).

Результаты. Возраст пациентов составил 59,7±7,08 лет, среди них 17 мужчин и 3 женщины. Продолжительность ХСН была 8,75±7,0 лет. Артериальная гипертензия имелась у 16 пациентов. Среднее значение систолического артериального давления составило 125,9±15,6 мм.рт.ст., диастолического артериального давления 73,4±11,1 мм.рт.ст., среднее число сердечных сокращений 68,1±12,6 ударов в минуту. У больных с ДХСН выявлено повышение скорости распространения пульсовой волны в аорте (СПВА) - 12,04±2,43 м/с, увеличение площади систолического компонента пульсовой волны – 46,99±4,28%, снижение площади диастолического компонента пульсовой волны - 53±4,28% по сравнению с аналогичными показателями лиц группы контроля (p<0,05). Нарушения брахиального и аортального индексов аугментации (ИА) не определено. При проведении пробы с реактивной гиперемией выявлено снижение вазодилатирующей активности эндотелия. Определено повышение индекса жёсткости (< 30%) и индекса отражения - 70,1±12,97% по сравнению с аналогичными показателями лиц группы контроля (p<0,05). 

Выводы. Одним из факторов ухудшения диастолической функции левого желудочка у больных ДХСН является прогрессирование нарушений жесткости артериальной стенки и снижение вазодилатирующей активности эндотелия.