Отдалённые результаты различных вариантов остеотомии при дисплазии тазобедренного сустава

Журкин К.И., Трошкин А.Ю.

Научный руководитель:  д.м.н., профессор Левченко К.К.

ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра травматологии и ортопедии

Пациентам с дисплазией тазобедренного сустава (ТБС) на ранних стадиях развития артроза рекомендованы различные варианты остеотомий (тазовая тройная, периацетобулярная, межвертельная) с целью отдаления сроков возникновения коксартроза и тотального эндопротезирования ТБС (ТЭТС). Современных данных о долгосрочных результатах таких вмешательств мало. Представляем некоторые из них.

В исследовании Van Stralen et al. (2012) после тройной остеотомии Tonnis у 43 пациентов (средний возраст 28 лет) выживаемость в течение 10 лет составила 94%, 88% в течение 15 лет и 76% в течение 20 лет (ТЭТС являлось конечным пунктом). Аналогичные данные продемонстрировали P. Farsetti et al. (2019): в течение в среднем 12 лет 82,7% прооперированных суставов (всего 58) показали отличные или хорошие результаты.

По данным А.Г. Гахраманова и соавт. (2015) в сроки 7,5 лет после периацетобулярной остеотомии по Ganz биологический ТБС удалось сохранить 95,18% пациентам (71 сустав, средний возраст пациентов 23 г.). Сведения подтверждаются в литературном обзоре (50 источников) С.А. Герасимова и соавт. (2018): отличный результат сохраняется более чем в 60% случаев через 20 лет после операции. В исследовании M. Fujii et al. (2011) десятилетняя выживаемость ТБС после транспозиционной остеотомии вертлужной впадины составила 94% (139 суставов, средний возраст пациентов 40,2 г.). В наблюдении Y. Takahito (2017) ТЭТС не потребовалось 70,4% пациентам в течение 20 лет после ротационной остеотомии (115 суставов, средний возраст пациентов 41,4 г.).

Межвертельная остеотомия отдаляет ТЭТС более чем на 10 лет у 40,4% пациентов (всего 52) по данным J. Zweifel (2009).

Таким образом, корригирующие остеотомии на значительные сроки отодвигают ТЭТС.