ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра терапии, гастроэнтерологии и пульмонологии

Глоссалгия – собирательный термин, обозначающий боли в языке, которые не сопровождаются видимыми изменениями последнего. Причиной глоссалгии могут стать неврологические расстройства, патология эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Пациентка 61 года впервые обратилась к гастроэнтерологу в ноябре 2017 г. с жалобами на жжение языка в течение последних 6 мес., при обследовании было выявлено повышение ГГТ, ЩФ, АЛТ и АСТ.

В декабре 2017 года при повторном биохимическом исследовании крови сохранялось повышение ГГТ и ЩФ, выявлено наличие АМА-М2 в диагностическом титре. Данные УЗИ ОБП: диффузное уплотнение поджелудочной железы, ЭГДС – очаговый атрофический гастрит. При эластометрии печени установлена F1 стадия фиброза. Поставлен диагноз: Первичный билиарный холангит. FI. Синдром внутрипеченочного холестаза. Назначено лечение УДХК 1000 мг в сутки – длительно, рекомендовано динамическое наблюдение.

В марте 2018 года достигнуто значительное улучшение: отсутствовали жалобы на жжение языка, нормализовались биохимические показатели (АЛТ, АСТ, ГГТ и ШФ). Вскоре после этого пациентка самостоятельно прекратила прием УДХК.

В мае 2018 вновь появилось жжение языка, зарегистрировано повышение ГГТ и ЩФ. После возобновления терапии УДХК в комбинации с адеметионином при динамическом биохимическом контроле на протяжении года наблюдался положительный биохимический ответ, но нормальные значения не достигнуты, на жжение языка сохранялось, но стало менее интенсивным.

В данном клиническом наблюдении глоссалгию можно расценивать как аналог кожного зуда, который является признаком печёночного холестаза. При выявлении глоссалгии у пациентов в круг дифференциальной диагностики следует включать патологию гепатобилиарной системы. При первичном билиарном холангите терапия УДХК назначается пожизненно. Отмена недопустима даже при положительном биохимическом ответе и отсутствии жалоб.