Лобанов М. Е.

ЛЕЧЕНИЕ РЕЦЕДИВА РАКА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра урологии

Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Понукалин А.Н.

Цель исследования: оценить эффективность лечения рецидива рака мочевого пузыря в клиники урологии СГМУ им. В.И. Разумовского

Материалы и методы. В клинике урологии СГМУ в период с 2019 по 2021 год находилось на лечении 425 больных раком мочевого пузыря (РМП). Из них с диагнозом рецидив РМП было - 86 человек (20%). Средний возраст пациентов составил – 66,5. Соотношения пола – Мужской (70%), Женский (30%).

Рецидив мышечнонеинвазивного РМП(МНИРМП) составили 52 пациента (60%), рецидив мышечно-инвазивного РМП (МИРМП) – 34 (40%).

Частота рецидива при МНИРМП составила R1T1NхMо 36% (19), R2T1NхMо 27% (14), R3T1NхMо 19% (10), R4T1NхMо 9% (5), R5T1NхMо 4% (2), R6T1NхMо 4% (2). 

У больных с МИРМП частота по количеству  рецидивов была- R1T2NхMо 32% (9), R2T2NхMо 32% (9), R3T2NхMо 22% (6), R4T2NхMо 8% (2), R5T2NхMо 3% (1), R6T2NхMо 3% (1). R1T3NхMо 40% (2), R2T3NхMо 40% (2), R3T3NхMо 20% (1). Также был выявлен 1 пациент со стадией R2Т4NxMо.

Результаты. Рецидив мышечнонеинвазивного рака мочевого пузыря (Т1) возникал в среднем через 23,5 месяца. При этом выполняли повторный ТУР/ ТУР + внутрипузырная химиотерапия -52 (60%). 

Рецидив у больных с МИРМП (34 пациента) возникал через 28 мес. Для лечения в этой группе применяли в стадии Т2 - ТУР+ПВХТ – 16(47%) пациентов. Всем этим больным удалось сохранить свой мочевой пузырь. У 18(52,9%) больных в стадии Т2- Т4 - была выполнена операция цистпростатвезикулэктомия с формированием кишечного резервуара по – Майнц- Pouch II. 

В итоге из всех больных с рецидивным раком мочевого пузыря сохранить мочевой пузырь удалось 68(79%)пациентам. Летальных исходов в послеоперационном периоде не было.

Выводы. Раннее выявление рецидива РМП позволяет надеется на органосохраняющее лечение, которое вместе с сохранением жизни больному значительно улучшает ее качество. Для раннего выявления рецидива РМП пациенты должны находиться под постоянным наблюдением уролога-онколога и своевременно выполнять динамические исследования (УЗИ, цистоскопический контроль и МРТ).