Клубникин А.А.
Клубникин А.А.
Клубникин А.А.
ФГБОУ ВО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации, кафедра урологии
Научный руководитель канд. мед. наук, доц. Понукалин А.Н.
Актуальность:
Установление стадии рака мочевого пузыря является важнейшим аспектом диагностики, поскольку именно этот показатель определяет выбор тактики хирургического лечения и прогноз заболевания для пациента. Радикальная цистэктомия является основным способом лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря (МИРМП). При установлении стадии инвазии на дооперационном этапе ошибка в стадировании может достигать по разным данным от 40 до 73%. Несоответствие выбранного вида оперативного лечения степени инвазии опухоли приводит, с одной стороны, к несоблюдению радикальности, с другой стороны, к использованию необоснованной по объему и тяжести хирургической операции приводящей к инвалидности
Цель исследования: установить ошибку в стадировании у больных МИРМП, перенесших радикальную цистэктомию
Материалы и методы:
В анализ были включены 98 пациентов, получивших лечение в клинике урологии СГМУ за период 2018-2021 годах. Пациентам произведена радикальная цистэктомия с уретеросигмоанастамозом по Маинц-Пауч II. Произведено сравнение предварительного клинического диагноза, установленного по данным УЗИ, КТ, МРТ, с заключительным клиническим диагнозом, установленным на основе данных гистологического исследования. Распределение пациентов по стадиям заболевания на дооперационном этапе следующее: Т1 – 15, Т2 – 54, Т3 – 27, Т4 – 2. Среди осложнений заболевания выделяется: односторонний гидронфроз у 9 пациентов, двусторонний гидронефроз у 6 пациентов. Поражение региональных лимфотических узлов выявлено у 5 пациентов.
Результаты исследования:
По результатам анализа выявлено совпадение предварительного диагноза с заключительным в 66 случае (67%). Несоответствие выявлено в 32 случаях (33%). Из них в сторону увеличения степени инвазии с Т1 до Т2 в 4 случаях (14%), с Т2 до Т4 в 14 случаях (43%), с Т3 до Т4 в 9 случаях (29%), в сторону уменьшения степени инвазии с Т3 до Т2 в 5 случаях (16%). Поражение лимфатических узлов в 5 случаях (5.1%)?
Заключение:
Ошибка в стадировании больных МИРМП составила 33%. При проведении анализа в 23,4% случаев выявлено гипостадирование рака мочевого пузыря. В 5,1% случаев выявленво гиперстадирование рака мочевого пузыря. Наилучшим методом дооперационного стадирования больных МИРМП является МРТ малого таза.