Skip to Content

Радикальная простатэктомия как оптимальный способ лечения рака предстательной железы

ID: 2022-02-1276-T-19812
Тезис
СГМУ им. В.И. Разумовского

Цель исследования: Изучить  ближайшие результаты радикальной простатэктомии,  частоту возможных осложнений и их профилактику.

Материал и методы: В период с 2019 по 2021 годы в клинике урологии СГМУ им. В.И. Разумовского выполнены 80 радикальных простатэктомий. Средний возраст пациентов составил 64,1 лет. До операции стадии заболеваний составили от T1N0M0 до T2NоM0.  Размер опухоли простаты колебался от 30 до 116 см3, уровнь ПСА  от 10 до 20 нг/мл .

Лапароскопическая радикальная простатэктомия  выполнена у 21(26,2%) пациента, 52(65%) осуществлена  позадилонная радикальная простатэктомия и 6(7,8%) пациентам выполнялась радикальная простатэктомия промежностным доступом.

Результаты: Продолжительность открытой операции составила 90(60-120)минут, лапароскопической – 140(120-180) минут. Кровопотеря при открытой  простатэктомии  была в среднем -650(300-1000)мл, после лапароскопической 250(200-300) мл. После операции у 21 (26,2%) констатирована стадия Т3N0M0. Эти больные были наплавлены на лучевую терапию. Продолжительность послеоперационного периода  была  от 11 до 21 койко-дня и в среднем составила  11,5 дня. После лапароскопической операции  продолжительность госпитализации была  на 3 дня  меньше. Проанализировав ранние послеоперационные осложнения было выявлено, что у 2(2,5%) пациентов развился уретро-прямокишечный свищ ,также у одного пациента развился кишечно-пузырный свищ. Этим больным наложена цистостомия и свищи закрылись. Одного пациента выписали с постоянным мочевым катетером. Стоит отметить, что у одного пациента развилась несостоятельность анастамоза в ближайшие часы после операции, выпал уретральный катетер, потребовалась повторная операция   с установкой катетера Фолея. Мочеиспускание было восстановлено.

Выводы: 1.Объем кровопотери и продолжительность операции  зависит от размеров опухоли предстательной железы.  Лапароскопическую  простатэктомию целесообразно выполнять у больных с размером опухоли до 30-40 см3.

2. Для уточнения клинической стадии рака простаты необходимо исследование малого таза при помощи динамической МРТ.

Ключевые слова

Радикальная, простатэктомия, осложнения, лапароскопическая, послеоперационные
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Яндекс.Метрика