Skip to Content

Гетерогенность внелегочных проявлений при постковидном синдроме у пациента, получающего лечение программным гемодиализом.

ID: 2022-03-8-T-19828
Тезис
ФБГОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Цель исследования. Оценить внелегочные проявления постковидного синдрома у пациента, получающего программный гемодиализ (ПГД).

Материал и методы. Проведена оценка анамнеза, данных лабораторного и физического обследования пациента Т.

Результаты. Пациент Т., 62 лет. Причина хронической болезни почек 5 стадии-хронический гломерулонефрит. ПГД с 2017 г. Остаточная функция почек сохранена. Потребности в препаратах эритропоэтина (ЭПО) нет. В анамнезе язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. В октябре 2020 г. госпитализирован по поводу инфекции Covid 19 (75 % поражения легочной ткани). На момент выписки - анурия. В феврале 2021 г. - общая слабость, отсутствие аппетита, одышка в период «большого» междиализного промежутка, повышение артериального давления (АД). В связи с анемией добавлен препарат ЭПО 2000 МЕ в неделю с повышением дозы до 8000 МЕ (отсутствие эффекта). Возникла неврологическая симптоматика: онемение языка, шаткость походки, головокружение.  Гемоглобин 90 г/л, MCV 108 фл. (при этом малиновый лакированный язык).  Лабораторно подтвержден дефицит витамина В12. Диагноз: вторичная В12-дефицитная анемия, фуникулярный миелоз. Назначен цианокобаламин. Оценить эффект терапии не удалось, пациент госпитализирован по поводу прогрессирующей стенокардии. После выписки из стационара Hb 101 г/л, MCV 111 фл., похудание на 16 кг. Через 2 месяца терапии витамином В12 - купирование неврологической симптоматики, нормальная окраска языка, коррекция анемии.

Обсуждение. Сроки ухудшения состояния укладываются в понятие постковидного синдрома. Потеря аппетита и изменение рациона питания привели к В12-дефицитной анемии, чему способствовали язвенная болезнь желудка. дефицит витамина В12 на фоне ПГД. На утрату остаточной функции почек повлияло резкое похудание, ставшее причиной гипергидратации и увеличения ультрафильтрации.

Выводы. Проявления постковидного синдрома у пациентов диализной популяции отличаются значительным разнообразием: в представленном наблюдении это выраженное похудание, В12-дефицитная анемия, неврологическая симптоматика, утрата остаточной функции почек, дестабилизация АД, острая коронарная патология.

Ключевые слова

Covid 19, программный гемодиализ, постковидный синдром
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика