Реабилитация стомированных пациентов в ЛПУ г. Саратова и области.
Евдокимов Г.М.1, Тарасова Ю.В.2, Алхазов А.А. Закавова М.А. Алиев Р.Р.О.3, Смирнов Н.И.4
ГУЗ «ОКОД» г.Саратов
ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава г. Саратов.».
Кафедра факультетской хирургии и онкологии.
Научный руководитель: к.м.н. доцент. Г.М. Евдокимов.
Актуальность. В г.Саратове и области не ведется централизованный учёт стомированных
больных отсутствует «Кабинет реабилитации стомированных больных», что не дает
возможности проведение им адекватной медико-социальной реабилитации.
Цель исследования. Определить количество больных, которым произведены стомирующие операции в ЛПУ г. Саратова и области с 2000 по 2021 г.г.
Материалы и методы: Произведен ретроспективный статистический анализ стационарных и амбулаторных карт 8327 стомированных пациентов, проживавших: в Саратове - 52% , в
районных центрах - 31%, в селе - 17% .Женщин - 54%, мужчин - 46%. Возраст: до 50 лет-14,5%,
51-70 лет -54,5%, старше 71 года - 31% больных.
Результаты исследования : Причины колоректальный рак(КРР) - 7552(90,7%) случаев; «доброкачественные» заболевания ОБП -667(8%); другие злокачественные образовния - 108(1,3%). Локализация в :прямой кишке(47,5%);сигмовидной кишке(26,3%); ректосигмоидном отделе(11,7%); поперечно-ободочной кишке (12,8%); слепой кишке(1,7%).При КРР стома была следствием: радикальных операций в 42,5% и паллиативных - 47,5% . Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполнена 3914(47%), типа ”Гартмана”- 2248(27%), обструктивная резекция сигмовидной кишки -1049(12,6%) и других отделов ободочной кишки -1116(13,4%). В 83,3% стома наложена на разные отделы ободочной кишки, и у 16,3% - на тонкую (в 81,7% с превентивной целью).
Причины осложнений: не выполнена маркировка места выведения стомы на брюшной стенке (чаще при экстренных операциях); неправильно фиксация выведенной кишки; после оперативного вмешательства калоприемник на выведенную кишку не был установлен.
Выводы: Неполноценный учёт пациентов со стомами в Саратове и области, не дает возможность выполнять планирование и адекватное проведение медико-социальной
реабилитации. Без точных мероприятий по профилактике осложнений стом, обеспечения всеми необходимами средствами реабилитации, качество жизни пациентов неполноценное. Необходимо включить в программу обучения врачей по специальностям хирургия и колопроктология тему «Стоматерапия».