Особенности проведение химиотерапии  больным колоректальным раком со стомами.  

   Г.М.Евдокимов[1],  Ю.В. Тарасова[2]

      ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России.

 Кафедра   факультетской хирургии и онкологии.

  ГУЗ ОКОД г. Саратов

Научный руководитель: к.м.н. доцент Г.М.Евдокимов

Цель исследования.  Ретроспективный анализ  возникших осложнений при проведение химиотерапии (ХТ) у 310 больных КРР с колостомой (285) и илеостомой(25)  с 2019 по 2021 гг Результаты ХТ у пациентов  проводилась по схемам :  FOLFOX- 121(39%) ,de Gramon  - 93(30%); FOLFIRI - 65(21%); Капецитабин- 18(6%); другие схемы -  13 (4%), в ряде случаев, по показаниям, сочеталась с таргетной терапией (ТТ). Развились осложнения:  гематологическая токиснчость  у 288 (93%); диарейный  синдром (ДС)  у 136 (44%); аллергическая реакция у 6 (2%) больных. 

У 30%  у пациентов с илеостомой (ДС) наблюдался  при  схеме FOLFIRI,  преимущественно на 3-4 линии ХТ (I-II степени - у 50% ; III-IY- у 10%). Следствием этого осложнения развитие гнойно-некротических осложнений тканей в перистомальной области  у 14% больных.

Задержка эвакуации кишечного содержимого  отмечались  у 8%  колостомированных пациентов.

 Выводы. Проведение химиотерапии больным колоректальным раком   с  наличием  стомы  может приводить к осложнениям: гематологическая токсичность -до 93% ; диарейный синдром - до 44,% ; задержка эвакуации - до 10%.  Данные осложнения требуют лечебных-профилактических мероприятий,  направленных на нормализации функции кишечника; коррекции водноэлектролитного баланса; предотвращения «контакта» кишечного отлеляемого на кожу вокруг стомы.