Skip to Content

Ангиоинвазивный микоз у пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на фоне инфекции COVID-19

ID: 2022-03-8-T-19852
Тезис
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Цель исследования. Оценить процесс развития ангиоинвазивного микоза у пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на фоне инфекции COVID-19.

Материалы и методы. Проведена оценка анамнеза, данных физического, лабораторного и инструментального обследования больного Б.

Цель исследования. Оценить процесс развития ангиоинвазивного микоза у пациента с терминальной стадией хронической почечной недостаточности на фоне инфекции COVID-19.

Материалы и методы. Проведена оценка анамнеза, данных физического, лабораторного и инструментального обследования больного Б.

Результаты. Пациент Б., 60 лет.  Причина терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН) - поликистоз почек, артериальная гипертензия. С 2012г. - программный гемодиализ. В августе 2021г. госпитализирован по поводу инфекции SARS-Cov-2 с развитием двусторонней полисегментарной пневмонии с 25% поражения легких по данным компьютерной томографии. Через 2 недели – кератоконъюнктивит. Назначены антибиотики местно. Последовательно высказано предположение о тромбозе орбитальных вен слева, васкулите, по этому поводу назначен преднизолон 15 мг в сутки. Далее образовалась флегмона левой орбиты, назначены системные антибиотики. На МРТ деструкция стенок левых отделов фронтальной пазухи, медиальных стенок левой орбиты и левой гайморовой пазухи, полисинусит. Посев отделяемого левого глаза на хромогенную среду роста не дал. В сентябре 2021г.  ухудшение состояния, появление очагового неврологического дефицита, грубого менингиального синдрома. Лечение продолжено в отделении интенсивной терапии; при прогрессировании полиорганной недостаточности наступила смерть. При гистологическом исследовании аутопсийного материала - рост мицелий гриба, при посеве – рост грибов рода мукоровые.

Обсуждение. На фоне терминальной ХПН и инфекции COVID-19 развилась риноорбитоцеребральная форма мукормикоза. Поздней диагностике способствовали редкость патологии, трудности культуральной диагностики. Причина летального исхода – инфаркт головного мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий на фоне грибковой инвазии.

Выводы. Врачам всех специальностей необходимо знание особенностей клинического течения, диагностики и лечения мукормикоза как тяжелой формы инвазивного микоза, частота которого возросла на фоне пандемии инфекции SARS-Cov-2.

Ключевые слова

Ангиоинвазивный микоз, мукормикоз
0
Ваша оценка: Нет



Яндекс.Метрика