Актуальность. Рак верхних мочевых путей, редко встречающаяся опухоль, которая трудно диагностируется. Заболевание маскируется под мочекаменную болезнь, гидронефроз и рак паренхимы почки. Особенностью клинического течения рака лоханки и мочеточника является уриногенный путь метастазирования с возможным поражением мочевого пузыря и уретры. Актуальной задачей является раннее выявление опухоли и предотвращение ее метастазов.

Цель: изучить результаты диагностики и лечения больных с опухолью лоханки и мочеточника.

Материал и методы. Изучены истории болезни 34 пациентов с раком почечной лоханки и мочеточника, находившихся на лечении в клинике урологии  1-й университетской клинической больнице  в период с 2019 по 2022г.Среди них муж 26, жен 8. Средний возраст 66 лет. Диагноз был поставлен на основании магнитнорезонансной томографии у 8 п, а   у 26 п при компьюторной томографии с контрастированием. Верификация диагноза осуществлялась с помощью цистоуретеропиелоскопии и биопсии образования.

Результаты. Рак почечной лоханки выявлен у  23 б, в стадии заболевания Т1N0M0-8;Т2N0M0-11;Т3N0-1M1-3 . Рак мочеточника 11 случаев. Из них в стадии Т1N0M0-4 б;Т2N0M0-5;Т3N0M0-2. У 3 выявлены метастазы.При гистологическом исследовании у всех обнаружен переходноклеточный рак G1-8;G2-21;G3-5.

Всем была выполнена идеальная нефроуретерэктомия с резекцией устья мочеточника- 21. И нефроуретерэктомия -13 .

Открытых операций-24. Лапароскопических операций -10 . Трем больным с метастазами в легкие и кости проведена химиотерапия.

Летальных исходов не было. В послеоперационном периоде  у 2 возникло кровотечение  из мочевого пузыря, которое остановлено консервативными мероприятиями.  Количество койко-дней с лапароскопической операцией-7, после открытой -12 дней.

При выписке из стационара   больным  рекомендован  цистоскопический  контроль каждые три месяца в первый год после операции. У 9(26,4%) был обнаружен рецидив опухоли в мочевом пузыре ( после открытых -5  и сколько после лапароскопических -4.) Рецидивные  опухоли в мочевом пузыре,  были  удалены  с помощью трансуретральной электрорезекции(ТУР) стенки мочевого пузыря с опухолью.

Вывод. Рак лоханки, мочеточника и мочевого пузыря имеет одинаковую гистологическую структуру и склонен к высокой частоте  рецедивирования с возникновением опухолей в мочевом пузыре. Своевременная цистоскопия позволяет выявлять ранний рецидив болезни. Начальные проявления рака мочевого пузыря контролируются с помощью ТУР.