Научный руководитель: д.м.н. Чураков А.А.
Введение. Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у мужчин является актуальной, малоизученной междисциплинарной проблемой, которая значительно снижает качество жизни пациентов. Это наиболее частое урологическое заболевание у мужчин в возрасте до 50 лет. От него страдают от 10 до 16 % мужчин во всем мире. Всё больше специалистов приходят к мнению, что СХТБ обусловлен нейрогенной дисфункцией тазового дна и органов таза, а функциональные нарушения связаны с психоэмоциональными расстройствами.
Материал и методы. Пациент «Б», 39 лет обратился в МЦ «Врачебная практика» к врачу-урологу с жалобами на боли в тазовой области, тревожное ожидание сексуальной неудачи. Пациент в течение двух лет прошел несколько курсов антибактериальной терапии, альфа-блокаторы, пептиды, НПВС с краткосрочной незначительной положительной динамикой. Было проведено обследование: клинический индекс хронического простатита по данным опросника СОС-ХП – 23 балла (б); ВАШ – 5 б; МИЭФ 16 б; по шкале НАDS тревога 11 б, депрессия 7 б. ТРУЗИ простаты – объем простаты 25 см3, единичные микрокальцинаты; уровень Qmax – 15 мл/с; ПСА крови – 0,9 нг/мл; тестостерона общего 14 нмоль/л, микроскопический и бактериальный анализ постмассажной порции мочи – лейкоциты 3-5 в п/зр, УПМ не обнаружено. Установлен диагноз СХТБ («Невоспалительный синдром хронической тазовой боли IIIБ»). Неврологом констатирован миофасциальный синдром.
Результаты. Тактика лечения была разработана междисциплинарной командой специалистов: урологом, неврологом, психотерапевтом. Пациенту была назначена медикаментозная терапия тадалафил 5 мг в сутки 1 месяц, баклосан 5 мг 3 раза в день в сутки, через 3 дня 10 мг 3 раза в сутки 1 месяц в сочетании с 10 сеансами эрикосновского гипноза, которые проводились через день. По результатам контрольных исследований через 1 месяц: сумма баллов по опроснику ВАШ – 3 б; клинический индекс хронического простатита по данным опросника СОС-ХП – 8 б; МИЭФ – 23 б; НАDS тревога 4 б, депрессия 3 б.
Заключение. Таким образом, выбранная тактика и применение эриксоновского гипноза привели к купированию симптомов заболевания у данного пациента и являются перспективными у пациентов с СХТБ.