Влияние сочетанного применения гидрохирургической системы и лазерной фотодинамической терапии на лечение гнойных ран у пациентов с синдромом диабетической стопы

Введение

Развитие гнойно-некротических поражений стоп является серьезной проблемой у пациентов с сахарным диабетом, поражая более четверти из них. Несмотря на многократные курсы антибиотикотерапии, часто возникают проблемы с переносимостью и устойчивостью микроорганизмов к большинству препаратов. Кроме того, диабетическая ангиопатия препятствует проникновению антибиотиков в очаг инфекции. Микробиологические исследования выявляют смешанную микрофлору, устойчивую к антибиотикам, на раневой поверхности и в глубине тканей.

Традиционное лечение не всегда эффективно очищает раны от некроза и гнойно-фибринозного налета, что приводит к необходимости повторных хирургических вмешательств и увеличению сроков заживления.

Цель исследования

Оценить эффективность сочетанного применения лазерной фотодинамической терапии (ФДТ) и гидрохирургической системы VersaJet в лечении гнойных ран у пациентов с синдромом диабетической стопы (СДС).

Материалы и методы

Было проведено исследование на 44 пациентах с СДС и гнойными ранами. Возраст пациентов варьировался от 65 до 89 лет, площадь раневой поверхности — от 10 до 25 см2. Пациенты были разделены на две группы: контрольную (21 пациент) и основную (23 пациента).

В контрольной группе применялось традиционное лечение, а в основной группе использовалось сочетанное применение ФДТ и гидрохирургической системы.

Результаты

Применение ФДТ и гидрохирургической системы в основной группе привело к значительно более быстрому разрешению воспалительных явлений (на 4–9 суток) по сравнению с контрольной группой. Уменьшение микробной обсемененности тканей ран было отмечено на 5–7-е сутки после начала лечения в основной группе и на 10–15-е сутки в контрольной группе.

Очищение ран, появление грануляций и краевой эпителизации также происходили быстрее в основной группе: на 5,2 ± 0,5; 4,8 ± 0,4 и 5,8 ± 0,5 суток соответственно, по сравнению с контрольной группой (10,2 ± 0,8; 9,8 ± 0,8 и 12,6 ± 1,1 суток).

Выводы

Сочетанное применение гидрохирургической системы и лазерной ФДТ в лечении гнойных ран у пациентов с СДС способствует:

* Ускорению регресса воспалительных явлений

* Быстрому очищению ран от гнойно-некротических масс

* Появлению грануляционной ткани и краевой эпителизации

* Сокращению сроков заживления ран

Эти эффекты создают благоприятные условия для проведения пластических операций, таких как аутодермопластика и наложение швов, что приводит к более быстрому заживлению ран.