К вопросу о морфологических особенностях установления давности травматических изменений при диффузном аксональном повреждении головного мозга

Диффузно-аксональное повреждение (ДАП) головного мозга является одним из важнейших состояний в посттравматическом периоде. Актуальность изучения ДАП обусловлена увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, травм, возникающих от действия тупых твердых предметов, вследствие чего ДАП встречается все чаще. При этом используемые методы не обладают достаточной специфичностью. Для диагностики и, непосредственно, установления давности травматических воздействий, согласно морфологической картине в нейронах головного мозга, особенно при минимальных макроскопических изменениях, оптимально использовать иммуногистохимический метод. Он основан на выявлении маркеров повреждения нейронов, а именно белка β-APP, который накапливается в клетках при разрушении аксонов. Обнаружение данного маркера возможно уже через 35 минут с момента травмы вплоть до 99 суток, согласно литературным данным. Отмечается, что с продолжительностью посттравматического периода наблюдается изменение интенсивности экспрессии этого белка. В течение первых трех часов с момента травмы констатируется увеличение окрашенных нейронов головного мозга, которое нарастает в течение 24 часов. Достигнув  пика, сохраняется на протяжении 10-14 дней, затем интенсивность экспрессии уменьшается. На 3-4 неделе течения посттравматического периода отмечается лишь гранулированное окрашивание в элементах аксонов. Таким образом, количество и экспрессия окрашенных нейронов в различные временные рамки посттравматического периода могут служить признаками, позволяющими установить давность травматических изменений при диффузном аксональном повреждении головного мозга. Также следует отметить необходимость использования данного метода исследования в работе судебно-медицинских лабораторий для повышения качества и объективности проводимых исследований, а также позволит проанализировать важнейшие судебно- медицинские аспекты, возникающие при экспертизе черепно-мозговой травмы.