Актуальность
Хронические воспалительные и рубцовые дерматозы кожи волосистой части головы характеризуются торпидным течением и требуют длительной поддерживающей терапии. Стандартное применение топических глюкокортикостероидов (тГКС) ограничено рисками развития атрофии кожи, телеангиэктазий и синдрома «рикошета». В связи с этим актуален поиск эффективных нестероидных противовоспалительных средств.
Цель обзора
Оценить терапевтический потенциал, безопасность и комплаентность применения топического ингибитора кальциневрина — такролимуса в форме 0,1% раствора — при воспалительных заболеваниях скальпа [1].
Цель обзора
Оценить терапевтический потенциал, безопасность и комплаентность применения топического ингибитора кальциневрина — такролимуса в форме 0,1% раствора — при воспалительных заболеваниях скальпа [1].
Основное содержание
Механизм действия: Такролимус действует как селективный иммуносупрессор, подавляя активацию Т-лимфоцитов. Он блокирует транскрипцию генов и продукцию ключевых провоспалительных цитокинов (IL-2, IL-3, IL-4, TNF-α, GM-CSF), не вызывая при этом повреждения соединительной ткани и атрофии кожи [2, 3].
Проблема лекарственной формы: Традиционные коммерческие формы такролимуса (мази, кремы) обладают высокой жирностью. Их нанесение на волосистую часть головы резко снижает эстетическое качество жизни пациентов и приводит к низкой приверженности лечению [1]. Изготовление жидкой формы (0,1% раствора) в условиях производственной аптеки решает эту проблему [1].
Клиническая эффективность и схемы: По данным клинических наблюдений, ступенчатая схема применения 0,1% раствора такролимуса (2 раза в сутки в течение 1 месяца, затем 1 раз в сутки — 1 месяц, далее — через день в течение 4 месяцев) демонстрирует высокую общую эффективность [1]. Через 1 месяц терапии выраженный положительный ответ регистрируется у 95,4% пациентов, а к 6-му месяцу стойкая ремиссия и прекращение воспалительного процесса сохраняются у 86% больных [1]. Препарат способствует репиляции (отрастанию волос) и устранению эритемы, шелушения и фолликулярного гиперкератоза [1, 4, 5].
Переносимость: Жидкая форма раствора такролимуса субъективно комфортнее для пациентов (особенно женщин), сохраняет косметический вид волос и минимизирует частоту отказа от терапии [1]. Местные нежелательные явления ограничиваются транзиторным покраснением или зудом легкой степени у единичных больных [1, 6].
Заключение
Применение 0,1% раствора такролимуса является высокоэффективной, безопасной и патогенетически обоснованной альтернативой топическим стероидам для долгосрочной поддерживающей терапии воспалительных заболеваний кожи головы. Использование жидкого аптечного носителя существенно повышает приверженность пациентов к лечению.
Список литературы
Scharf C., Licata G., Briatico G., Pellerone S., Argenziano G., Giorgio C. M. Tacrolimus in Solution as an Option to Inflammatory Conditions of the Scalp. Dermatol Pract Concept. 2023;13(2):e2023089. DOI: 10.5826/dpc.1302a89.
Олисова О. Ю., Кочергин Н. Г., Смирнова Л. М. Такролимус в терапии различных дерматозов. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2013;16(5):29–34.
Кондратьева Ю. С., Кокина О. А., Ведлер А. А. 15 лет применения такролимуса в медицинской практике. Вестник дерматологии и венерологии. 2016;(5):63–71.
Kuhn A., Gensch K., Haust M. et al. Efficacy of tacrolimus 0.1% ointment in cutaneous lupus erythematosus: a multicenter, randomized, double-blind, vehicle-controlled trial. J Am Acad Dermatol. 2011;65(1):54–64. DOI: 10.1016/j.jaad.2010.03.037.
Strazzulla L. C., Avila L., Li X. et al. Prognosis, treatment, and disease outcomes in frontal fibrosing alopecia: a retrospective review of 92 cases. J Am Acad Dermatol. 2018;78(1):203–205. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.07.035.
Rambhia P. H., Conic R. R. Z., Murad A. et al. Updates in therapeutics for folliculitis decalvans: A systematic review with evidence-based analysis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(3):794–801. DOI: 10.1016/j.jaad.2018.07.050.
Русский
English