Зуд волосистой части головы (ВЧГ) встречается в 13–45% дерматологических случаев. Клиническая классификация включает дерматологические заболевания (псориаз, себорейный, атопический и контактный дерматиты, ксероз), инфекции (микозы, вши), нейропатические (постгерпетическая невралгия), системные (холестаз, ХПН, сахарный диабет), онкологические (лимфома), психогенные состояния (трихотилломания, дерматозойный бред) и зуд неизвестного генеза.

Зуд волосистой части головы (ВЧГ) встречается в 13–45% дерматологических случаев. Клиническая классификация включает дерматологические заболевания (псориаз, себорейный, атопический и контактный дерматиты, ксероз), инфекции (микозы, вши), нейропатические (постгерпетическая невралгия), системные (холестаз, ХПН, сахарный диабет), онкологические (лимфома), психогенные состояния (трихотилломания, дерматозойный бред) и зуд неизвестного генеза.

Дифференциальная диагностика требует оценки морфологических элементов (экскориации, корки), подробного анамнеза и обследования. Применяются лабораторные тесты (ОАК, БХ: билирубин, АЛТ, ТТГ, глюкоза, креатинин; маркеры гепатитов B и C), МРТ головного мозга и консультация психиатра.

Терапия первой линии включает топические глюкокортикостероиды (ТГКС) в форме лосьонов, гелей, пенок короткими курсами (для профилактики атрофии кожи, телеангиэктазий) и ингибиторы кальциневрина. Используются средства с ментолом, капсаицином, шампуни с пиритионом цинка, кетоконазолом, сульфидом селена и дегтем. Из системных средств назначают антигистаминные препараты, антидепрессанты, циклоспорин. Лечение зуда при псориазе проводится ТГКС средней и высокой силы и комбинациями с кальципотриолом. Выраженный зуд — показание к системной терапии.

В качестве иллюстрации приводятся клинические случаи. Пациентка С., 34 лет, с псориазом ВЧГ (анамнез 8 лет) и депрессией на фоне социальной дезадаптации (профессия — парикмахер), достигла ремиссии и купирования депрессии после применения препаратов с кальципотриолом. Пациентка Р., 17 лет, с трихотилломанией и соматоформным зудом, успешно пролечена топическим такролимусом в сочетании с психотропной терапией. Также зафиксированы случаи дерматозойного бреда у пациентки 67 лет и компульсивных экскориаций у пациентки 30 лет, потребовавшие лечения у психиатра.