Skip to Content

Частота развития осложнений при повторной HIFU-аблации простаты

ID: 2013-03-1276-T-2028
Тезис
СГМУ им. В.И. Разумовского, кафедра урологии

Актуальность.

Одной из особенностей методики аблации рака простаты при помощи высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) является возможность повторного применения. Кумулятивный эффект повторных сеансов HIFU-терапии на частоту развития осложнений остаётся малоизученным.

Цель исследования.

Изучение суммарного влияния повторных сеансов HIFU-аблации простаты на развитие побочных эффектов.

Материалы и методы.

HIFU-аблация проведена 125 пациентам, средний возраст которых составил 68.2 ± 6.8 лет, средний уровень PSA – 11.3 ± 10 нг/мл, средний балл по шкале Глисона – 5.3 ± 1.5, объём простаты – 33.5 ± 10.7 см3. При явке на регулярные контрольные послеоперационные обследования пациенты прицельно опрашивались на предмет развития типичных осложнений HIFU-терапии: стрессового недержания мочи, инфравезикальной обструкции, эректильной дисфункции, инфекций мочевыводящих путей. Выраженность зафиксированных осложнений оценивалась с помощью стандартных опросников (IPSS, МИЭФ и др.) Полученные данные подвергнуты статистической обработке.

Результаты.

113 пациентов перенесли один сеанс HIFU-аблации, а 12 пациентам потребовался второй сеанс в связи с недостаточной эффективностью первичного лечения. Состояние пациентов оценивалось трижды: до HIFU (момент 0), после первичного HIFU (момент I) и после повторного HIFU (момент II). Частота развития инфекций мочевыводящих путей и инфравезикальной обструкции на момент II по сравнению с моментом I значительно не изменялась. Два случая синдрома хронической тазовой боли отмечены после второго сеанса HIFU. Частота развития эректильной дисфункции после HIFU составила 38.8% после одного сеанса и 55.1% после второго сеанса (P=0.039). Недержание мочи имело стрессовый характер и частоту 6.1% после первого сеанса и кумулятивно 12.2% после второго сеанса (P=0.266). У пациентов, не имевших признаков инфравезикальной обструкции до HIFU, результаты анкетирования по IPSS не имели статистически значимых различий до и после HIFU-аблации (P=0.145).

Выводы.

Повторные сеансы HIFU-аблации ассоциированы с незначительным увеличением частоты развития осложнений. В частности, стрессовое недержание мочи и эректильная дисфункция встречались несколько чаще после двух сеансов HIFU, о чём следует информировать пациентов при планировании повторного лечения. В качестве возможной профилактики этих осложнений необходимо стремиться провести лечение в один сеанс, чему способствует тщательный отбор пациентов.

Ключевые слова

рак простаты, HIFU
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика