Лекарственное поражение почек (ЛПП) - самое частое осложнение лекарственной терапии. Клиническое значение проблемы связано как с частотой ЛПП в практике врачей любой специальности, так и с тяжестью клинических проявлений. Проблема остается недостаточно изученной, неясны истинные масштабы ее распространенности.
Цель исследования – изучить особенности ЛПП в Саратовской области.
Проанализированы истории болезни пациентов, находившихся с 1998 по 2012 гг. в нефрологическом отделении Областной клинической больницы по поводу ЛПП.
Группа состояла из 44 мужчин и 59 женщины, средний возраст 46,8 лет. Причиной ЛПП стали: антибиотики - у 23, нестероидные противовоспалительные препараты – у 34, ненаркотические анальгетики – у 14, диуретики – у 7, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – у 3, введение контрастного вещества - у 5, сочетание средств – у 17 больных. Поводом для назначения препарата в большинстве случаев послужили болевой синдром и инфекционно-воспалительные заболевания. Исходное поражение почек было у 69 пациентов: хронический пиелонефрит - у 25, артериальная гипертензия - у 14, врожденные аномалии строения или расположения почек - у 10, хронический латентный гломерулонефрит – у 8, миеломная нефропатия – у 4, амилоидоз почек – у 8 человек. В нашем наблюдении у подавляющего числа пациентов наблюдалась острая форма ЛПП с клиникой неолигурической острой почечной недостаточности.
В процессе лечения 39 пациентам потребовалось назначение глюкокортикостероидов, 27 - острый гемодиализ. В исходе ЛПП у 48 пациентов отмечено полное восстановление функции, у 22 пациентов лишь частичное восстановление функции почек, в 13 случаях до исходного уровня, 17 больных с анурией и полной утратой функции почек были переведены на заместительную почечную терапию хроническим гемодиализом. Во всех случаях неблагоприятного исхода ЛПП имелась предшествующая патология почек. В трёх случаях ЛПП закончилось летально: в случае длительного бесконтрольного приема диуретиков и в случае введения рентгеноконтрастного вещества.
Выводы. Назначение лекарственных препаратов всегда сопряжено с риском развития поражения почек, особенно на фоне предшествующей почечной патологии. При назначении таких широко применяемых препаратов, как антибиотики, ненаркотические аналгетики, нестероидные противовоспалительные препараты врачам нельзя забывать о безопасности терапии.