Многокомпонентность вертеброгенного болевого синдрома как ведущий фактор в определении тактики лечения пациентов

Жукова М.А.

Научный руководитель: канд. мед. наук, доцент Салина Е.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра нервных болезней

Проблема вертеброгенного болевого синдрома занимает ведущее место в неврологической практике и имеет важное медико-социальное значение. Широкая распространенность патологии, особенно среди лиц трудоспособного возраста, склонность к затяжному течению обуславливают актуальность разработки новых подходов к профилактике и лечению.

Цель исследования: изучение особенностей компонентов боли и клинико-неврологического статуса  у пациентов с вертеброгенным синдромом. 

Материалы и методы: проведено клинико-неврологическое обследование 15 пациентов (7 мужчин, 8 женщин), средний возраст составил 57 лет. Больные находились на стационарном лечении в неврологическом отделении МУЗ ГКБ №9 г.Саратова с диагнозом: "вертеброгенная радикулопатия пояснично-крестцовой локализации" и "вертеброгенная люмбалгия". Диагноз устанавливался на основании клиничес­ких данных, подтверждён результатами инструментальных исследований. Для оценки ноцицептивного и нейропатического компонентов болевого синдрома использованы шкалы: DN4, LANSS, NTSS-9.                                                                                              

Результаты. Неврологический статус больных с вертеброгенной радикулопатией преимущественно был представлен: симптомами натяжения (78%), вегетативными расстройствами (89%), корешковыми расстройствами чувствительности (56%). При наличии вертеброгенной люмбалгии у пациентов определялись симптомы натяжения (100%), вегетативные расстройства (50%), сенсорные нарушения (33%). При оценке компонентов боли по шкалам DN4, LANSS у  больных с длительностью болевого синдрома более 3-х месяцев преобладали нейропатические механизмы боли. Если болевой синдром отмечался у пациентов менее месяца, то превалировали  ноцицептивные компоненты боли. Выраженность боли по шкале NTSS-9 была выше у пациентов с хроническим болевым синдромом.                                                  

Выводы: у пациентов с вертеброгенным болевым синдромом выявляется ноцицептивный и нейропатический компоненты боли. В неврологическом статусе определяются преимущественно симптомы натяжения, сенсорные, вегетативные расстройства. При хронизации заболевания преобладает нейропатический компонент. Многокомпонентность боли обуславливает разные подходы лечения больных с вертеброгенным болевым синдромом.