Заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране, как и во всем мире, продолжает увеличиваться, при этом стандартизированный показатель заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ) в настоящее время составляет около 8,3 на 100 тыс. (М.И. Давыдов, Е.М. Аксель 2010г.). Заболеваемость первично-множественным синхронным раком РЩЖ и раком молочной железы (РМЖ) – 5,1 на 100 тыс. населения.
Цель исследования: сравнительная оценка изменений показателей общего содержания лейкоцитов, лимфоцитов крови и их субпопуляционного состава у больных РЩЖ и при сочетанном поражении щитовидной и молочных желез.
Материалы и методы
Изучение показателей иммунной системы проведено в двух группах больных: у 34 пациенток с РЩЖ I–II стадии (без регионарных метастазов, T1–2N0M0, I группа), во II группу были включены 29 пациенток с первично-множественным синхронным РЩЖ (T1–2N0M0) и РМЖ I–IIА стадии (T1–2N0M0). Все больные находились на обследовании и лечении в отделении онкологии НУЗ ДКБ г. Саратова с 2004 по 2011 гг. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин.
Результаты исследования
При изучении показателей белой крови у больных РЩЖ (I группа) не было выявлено сдвигов со стороны общего числа лейкоцитов и лимфоцитов. В то же время имело место снижение субпопуляционного представительства в крови натуральных киллеров (CD16) (14,9 ± 0,75), а также – CD3-Т-лимфоцитов (56,4 ± 2,81) и CD4 Т-лимфоцитов (33,1 ± 1,71), однако не были выявлены значимые изменения содержания CD8-Т-лимфоцитов (21,1 ± 0,58) по сравнению с группой контроля.
При изучении показателей белой крови у больных первично-множественным синхронным РЩЖ и РМЖ с I–IIА стадиями заболевания (II группа) было выявлено, что по сравнению с контрольной группой на фоне увеличения общего содержания лейкоцитов в периферической крови отмечалась лимфопения (23,1 ± 1,35).
В то же время у больных II группы обнаружено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов в виде снижения процентного содержания CD3-Т-лимфоцитов (49,6 ± 2,18), СD4-Т-лимфоцитов (22,9 ± 1,24), CD16 лимфоцитов (9,5 ± 0,67) по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе и I группе больных. Одновременно возрастало процентное содержание CD8-Т-лимфоцитов (31,2 ± 0,92) по сравнению с данным показателем в контрольной группе, отмечалось снижение показателя соотношения CD4/CD8 в крови по сравнению с группой больных РЩЖ.
Вывод. Одним из патогенетических механизмов нарушения элиминации малигнизированных клеток при различных формах онкологической патологии является снижение содержания в крови СD16-лимфоцитов, CD3- и CD4-Т-лимфоцитов, достигающее максимума при первично-множественном синхронном РЩЖ и РМЖ.