Skip to Content

Дифференциальная диагностика гипнической головной боли. Обзор литературы

ID: 2013-03-23-T-2246
Тезис
ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России Кафедра нервных болезней

Актуальность. Гипническая головная боль (ГГБ) является одной из самых редких разновидностей первичных цефалгий. Однако она имеет ряд черт, которые позволяют спутать ее с другими схожими цефалгиями.

Цель работы - представить данные литературы об особенностям дифференциальной диагностики ГГБ.

Материалы и методы. Были изучены 12 отечественных и 14 зарубежных источников литературы, касающейся ГГБ.

Обзор литературы.  ГГБ проявляется приступами тупой диффузной головной боли, систематически заставляющей пациента просыпаться и никогда не возникающей во время бодрствования.

Возникает в сроки от 2 до 6 часов после засыпания, в 10% случаев она развивается во время дневного сна. Головная боль обычно имеет умеренную, редко сильную  интенсивность,  продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут).

Частота ГГБ варьирует от 1-го эпизода в неделю до 6 эпизодов в течение одной ночи, достигая 15 раз в месяц и более. Боль чаще двусторонняя. У некоторых пациентов отмечаются мигренеподобные сопутствующие симптомы: тошнота, фото- и фонофобия, а также вегетативные проявления. Истинная ГГБ имеет доброкачественное течение.

Патофизиологические механизмы ГГБ связаны с дисфункцией супрахиазмального ядра гипоталамуса.

Дифференциальную диагностику проводят с ночными приступами мигрени, дисфункцией интракраниальной венозной системы и тригеминальными вегетативными цефалгиями, в первую очередь с пучковой головной болью (ПГБ).

Отличительные признаки ПГБ: наличие в том числе и дневных приступов, чрезвычайно мучительный характер боли и психомоторное возбуждение во время атаки, яркие вегетативные симптомы в области лица на стороне боли, а также характерная смена болевых периодов и светлых промежутков. ПГБ впервые возникает в молодом возрасте и почти исключительно у мужчин.

Ночными приступами мигрени страдают часть пациентов наряду с дневными атаками. Однако у подавляющего большинства больных мигренью приступы возникают во время активного бодрствования. Приступы ночной мигрени часто провоцировались предшествующим недостатком сна и возникали через 3-4 часа после засыпания.

Патологию интракраниальной венозной системы позволяют предположить длительный анамнез ежедневных головных болей, двусторонний и диффузный характер цефалгии, распирающий или тупой характер боли, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы, недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов.

Выводы. ГГБ является редкой разновидности первичной цефалгии. Данный диагноз может быть поставлен только после исключения других причин ночной головной боли. В связи с этим врачу необходимы современные сведения о дифференциальной диагностике этой клинической формы.

Ключевые слова

гипническая головная боль
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика