Skip to Content

Распространенность сахарного диабета 2 типа c манифестацией заболевания в молодом возрасте

ID: 2013-02-3928-A-2357
Оригинальная статья
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России Кафедра эндокринологии

Резюме

Ключевые слова

сахарный диабет 2 типа

Введение

В последние десятилетия распространенность сахарного диабета (СД) приобрела характер эпидемии: так, если в конце прошлого столетия численность больных СД в мире не превышала 130 млн., то в настоящее время их количество составляет более 300 млн., а к 2030г., по прогнозам Международной диабетической ассоциации, увеличится в 1,5 раза и составит 438 млн. человек, в основном за счет больных СД 2 типа, на долю которых приходится более 90%  от общего числа пациентов. На сегодняшний день отмечается тенденция не только к увеличению заболеваемости СД 2 типа, но и развитие  данной патологии в более молодом возрасте, что связано с урбанизацией территории, увеличением распространенности ожирения и малоподвижного образа жизни.

Цель

изучить динамику распространенности и заболеваемости СД 2 типа, а также частоту поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания у лиц с манифестацией болезни в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 г. по 2011 г.

Материал и методы

Изучены показатели распространенности и заболеваемости СД 2 типа среди взрослого населения с дебютом заболевания в возрасте до 35 лет в Саратовской области за период с 2002 по 2011 г. по данным регионального регистра СД, а также распространенность поздних диабетических осложнений в дебюте заболевания в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа  у 50 больных с дебютом болезни в возрасте от 18 до 34 лет и 60 пациентов с дебютом заболевания в возрасте от 35 до 54 лет, отобранных методом случайной выборки.

    Для оценки статистической значимости различий применяли критерий Манна-Уитни с использованием прикладных программ STATISTICA (версия 6.0).

Результаты

По данным регионального регистра СД в Саратовской области распространенность СД 2 типа за период с 2002 по 2011 г.г. увеличилась почти в 2 раза. Так, если в 2002 г. этот показатель составил 1690, 43 на 100 тыс. населения, то к 2011 г. уже достиг 2957,66 на 100 тыс. населения (р< 0,001), заболеваемость СД 2 типа за этот период  возросла в 2,4 раза: со 150,1 человек на 100 тыс. населения в 2002 г. до 359,52 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Полученные данные отражают общую тенденцию к росту числа больных СД 2 типа во всем мире.

    Однако, еще более негативная тенденция отмечена в возрастной группе до 35 лет (табл. 1): у данной категории лиц за эти годы распространенность СД 2 типа выросла в 5 раз: с 6,0 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 30,04 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001), а заболеваемость увеличилась в 4,4 раза: с 1,45 на 100 тыс. населения в 2002 г. до 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. (р< 0,001). Причем, если за первые три года наблюдения с 2002 г. по 2004 г. у лиц молодого возраста отсутствует динамика заболеваемости СД 2 типа (р >0,05), то начиная с 2005 г. отмечается неуклонный рост этого показателя, который за последующие 7 лет вырос почти в 2,5 раза и составил 6,46 на 100 тыс. населения в 2011 г. против  2,64 на 100 тыс. населения в 2005 г.

Таблица 1

Динамика распространенности и заболеваемости СД 2 типа с манифестацией заболевания в возрасте до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)

Годы

Распространенность СД 2 типа

Заболеваемость СД 2 типа

р

2002

6,0

1,45

       >0,05

2003

6,98

1,59

>0,05

2004

8,9

1,40

>0,05

2005

12,07

2,64

< 0,05

2006

16,5

4,07

< 0,001

2007

18,88

6,25

< 0,001

2008

23,34

7,68

< 0,001

2009

25,29

5,53

< 0,001

2010

30,06

8,08

< 0,001

2011

30,04

6,46

< 0,001

р – различие показателя заболеваемости СД 2 типа по сравнению с 2002 г.

    При более детальном анализе заболеваемости у молодых лиц в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа (табл. 2) наибольший рост этого показателя  отмечен в возрастной группе от 30 до 34 лет, который в 2011 г. вырос в 6,4 раза по сравнению с 2002 г. Однако, и в наиболее молодой группе  в возрасте от 18 до 19 лет прослеживается аналогичная негативная тенденция: если за период с 2002 г. по 2006 г. не зафиксировано больных СД 2 типа, то, начиная с 2007 г., показатель заболеваемости уже составляет 4,31 на 100 тыс. населения и остается практически неизменным вплоть до 2011 г. – 4,22 на 100 тыс. населения (р >0,05). За период с 2002 г. по 2011 г. заболеваемость СД 2 типа в возрастной группе от 20 до 24 лет увеличилась в 3 раза, а в возрастной группе от 25 до 29 лет – в 2, 25 раза. Кроме того, впервые в 2008 г. СД 2 типа диагностирован у ребенка 14 лет, в 2009 г. – у трех детей 11 лет и одного 14 лет, в 2010 г. – одного пациента 15 лет. Таким образом, отмечается не только неуклонный рост заболеваемости СД 2 типа, но и увеличение доли молодых лиц с данной патологией.

Таблица 2

Динамика заболеваемости СД 2 типа в возрастной группе до 35 лет по данным регистра Саратовской области (на 100 тыс. населения)

Возраст

Годы

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

18-19

0

0

0

0

0

4,31

4,31

2,87

4,31

4,22*

20-24

0,92

0,92

0,46

0

1,84

0,92

3,21

0,92

3,21

2,75*

25-29

2,0

2,25

1,80

3,15

2,25

5,41

4,06

1,35

6,76

4,51*

30-34

2,9

3,19

3,72

7,44

12,22

14,34

18,60

17,0

18,06

18,6*

* – различие показателя заболеваемости СД 2 типа в 2011 г.по сравнению с 2002 г. (р< 0,001)

    Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют, что в целом распространенность СД 2 типа среди женщин в 2,5 раза выше, чем среди мужчин. По нашим данным у взрослого контингента больных СД 2 типа с дебютом заболевания до 35 лет распространенность заболевания была несколько выше у мужчин – 54,6%, нежели у женщин – 45,4%.

    Метаболические нарушения, присущие СД, и, прежде всего, гипергликемия играют ведущую роль в развитии сосудистых осложнений. Однако, скудная клиническая картина СД 2 типа, а иногда и полное отсутствие симптоматики у значительной части этих больных обуславливает позднюю диагностику заболевания и выявление большого процента сосудистых осложнений к моменту постановки диагноза. По данным проспективного исследования UKPDF до 50% больных с впервые выявленным СД 2 типа уже имеют признаки диабетических микроангиопатий, которые определяют качество жизни пациентов и являются главной причиной инвалидизации и смертности.

    При сравнении распространенности поздних диабетических осложнений на момент диагностики СД 2 типа в группах больных с дебютом заболевания в возрасте от 18 до 34 лет и от 35 до 54 лет (табл. 3) у лиц старшего возраста хотя и были обнаружены более высокие показатели распространенности ретинопатии, нефропатии и дистальной полинейропатии, однако, эти различия не были статистически значимыми. В обеих группах превалировали пациенты с дистальной полинейропатией.

Таблица 3

Распространенность поздних диабетических осложнений на момент манифестации СД 2 типа  в зависимости от возраста  (%)

Осложнения

Дебют СД 2 типа в возрасте от 18 до 34 лет, n = 50

Дебют СД 2 типа в возрасте от 35 до 54 лет, n = 60

 

Ретинопатия

30,0

31,6

р1 > 0,05; р2< 0,05

Нефропатия

4,0

6,6

р1 > 0,05; р2< 0,001

Дистальная полинейропатия

42, 0

46,6

р1 > 0,05

р1 – достоверность различий распространенности диабетических осложнений в зависимости от возраста манифестации СД 2 типа

р2– достоверность различий распространенности дистальной полинейропатии с ретино- и нефропатией в группе молодых больных СД 2 типа

Обсуждение

Таким образом, пациенты с дебютом СД 2 типа в возрасте до 35 лет являются такой же группой риска по развитию поздних диабетических осложнений, как и лица  более старшего возраста.  

Заключение

Выводы.

  1. В Саратовской области по данным регионального регистра СД за период с 2002 г. по 2011 г. отмечается рост заболеваемости и распространенности СД 2 типа в молодом возрасте.
  2. Распространенность поздних осложнений на момент манифестации СД 2 типа у лиц молодого возраста не отличалась от данного показателя у пациентов старшей возрастной группы
  3. Среди поздних диабетических осложнений у лиц молодого возраста с СД 2 типа превалировала дистальная полинейропатия

Литература

    Литература

  1. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет.- 2011.- № 3.- С. 6-11.
  2. Сахарный диабет: диагностика, лечение профилактика /Под ред. И.И. Дедова, М.В.Шестаковой.- М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011.- 808 с.
  3. Сунцов Ю.И., Болотская Л.Л., Маслова О.В., Казаков И.В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации //Сахарный диабет.- 2011.- №1.- С.15-18
  4. Shaw J.E., Sicree R.A., Zimmet P.Z. Global estimetes of the prevalence of diabetetes for 2010 and 2030 // Diabetes Res. Clin. Pract.- 2010.- Vol. 87.- №1.- P. 4-14
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (4 голоса)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика