Экстенсивность плоскостопия у подростков

В современном мире очень важную роль для человека играет такое качество как мобильность. И чтобы в полной мере суметь реализовать его в себе, постоянно двигаться, необходимо иметь здоровый, исправно функционирующий опорно-двигательный аппарат. Проблема плоскостопия всегда привлекала к себе внимание исследователей, потому что следствием плоскостопия является быстрое утомление при ходьбе, боли в стопах, коленях, бедрах и пояснице, боли в спине, нарушение осанки. Большинство исследователей сходится во мнении, что данное заболевание распространенное и встречается среди разных слоев населения, особенно среди учащихся школьного возраста (Ершов И.Ю.и др., 1998.; Кузнецова Г.В., 2002; Гребова Л.П., 2006). В настоящее время патология опорно-двигательного аппарата, в частности стоп, является одной из наиболее частых причин обращаемости за медицинской помощью (Гавриков К.В, 2007; Мандриков В.Б, 2012; Перепелкин А.И, 2009; Краюшкин А.И, 2012).

Цель исследования

Изучить частоту встречаемости плоскостопия у подростков, занимающихся танцами и с отсутствием физической нагрузки.

Задачи исследования

Определить влияние регулярных занятий танцами на частоту встречаемости плоскостопия.

Материалы и методы

Исследование проводилось на базе МОУ «Медико-биологический лицей» г. Саратова (1-ая группа) среди учащихся 5-11 классов в возрасте 10-18 лет, (2-ая группа) на базе школы классического танца «Арабеск». В исследовании было задействовано 60 участников.

Плантографическое исследование проводилось по антропометрическим точкам подошвенной части стопы, которые отмечались на их графических отпечатках.

Методика проведения исследования:

Определение продольного плоскостопия (рис.1):

• от центра отпечатка пятки провести линию до межпальцевого промежутка III и IV пальцев; • обозначить наиболее выступающие точки внутреннего контура стопы в передней и пяточной областях и соединить их касательной АК;

• к центру касательной восстановить перпендикуляр до пересечения с первой линией; 

• полученный отрезок разделить на три равные части. Нумерация ведется от I пальца к V.

I степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на первый интервал;

II степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на второй интервал;

III степень плоскостопия – внутренний контур отпечатка попадает на третий интервал.

Определение поперечного плоскостопия:

• на отпечатке стопы соединить наиболее выступающие точки на внутренней и наружной стороне переднего отдела стопы – точки А и В, соответствующие головкам I и V плюсневых костей;

• через точку В на наружной стороне отпечатка и наиболее выступающую точку пятки провести касательную, к которой восстановить перпендикуляр из точки D – крайней задней точки отпечатка пятки, поставить точку Е;

• на наиболее выступающий край I (или II) пальца отметить точкой P. Отрезок DP – длина отпечатка (далее обозначается как Lh);

• величину отрезка DP нужно умножить на 0,16 и отложить от точки Е по прямой ВЕ. Отметить точку С. СЕ=0,16*DP, умножив DP на 0,3; 0,46 и 0,6, получим длины отрезков EL1, EL2 и EL3. От точек L1, L2 и L3 восстанавить перпендикуляры к прямой EB. На этих линиях измерить длины переднего (La), среднего (Lm) и заднего (Lp) отделов стопы;

• из точки С восстановить перпендикуляр к прямой ВЕ. СС – серединная пяточная ось;

• поделить отрезок СС пополам, получить точку F – среднюю пяточную точку;

• отрезок АВ поделить пополам и отметить точку Z;

• соединить точки F и Z, получить условную ось стопы;

• из точек А и В провести линии AN и BR, параллельные FZ (условной оси стопы);

• из точек А и В провести линии АP и BQ через крайние передние точки отпечатков I и V пальцев.

В норме угол I пальца (угол NAP) меньше 18°, а угол V пальца (угол QBR) меньше 12°.

Полученные данные обрабатывались вариационно-статистическим методом с помощью программы Microsoft Exsel Windows 7.0. Определяли среднее значение признака (М); ошибку среднего (m); амплитуду (Min-max); квадратическое отклонение (σ); коэффициент вариации (Сv%), вариабельность признака считалась низкой при коэффициенте вариации до 10%, средней от 10 до 20% и значительной – выше 20%. Различия считали достоверными при 95 и 99%-ном порогах вероятности.  Показатель экстенсивности определяли как величину отдельной части по отношению ко всей изучаемой совокупности.

Результаты исследования

Результаты сравнительного плантографического исследования обеих групп приведены в табл. 1. 

Среднее значение величины угла NAP у школьников (15,35±0,88 см) больше, чем у учащихся школы танцев (13,71±1,4 см). Вариабельность данного признака в группе школьников ниже, чем в группе учащихся школы «Арабеск».

Среднее значение величины угла QBR у школьников(12,24±0,70⁰), что выходит за границы нормы, так же выше, чем у танцовщиц (10,0±0,64⁰), различие достоверно с вероятностью 0,95% (р<0,05). Вариабельность данного признака в группе школьников (33,00%) заметно выше данного показателя во 2-ой группе(26,46%), что говорит о большей изменчивости угла в группе лицеистов.

Среднее значение общей длины отпечатка в группе школьников (23,12 ±0,39 см) несколько выше, чем в группе учащихся школы танцев (22,71±0,38 см), но различия не достигают статистически значимых значений (р>0,5). Вариабельность признака в обеих группах примерно одинакова (8,04 и 8,01% соответственно).

Среднее значение длины переднего отдела отпечатка подошвы в 1-ой группе заметно больше (6,89±0,55), чем во 2-ой (5,97±0,67), различия достоверны с вероятностью 0,95% (р<0,05. Вариабельность признака в группе танцовщиц (27,47%) выше, чем в 1-ой группе (21,11%).

Значение длины среднего отдела отпечатков стопы у школьниц (3,22±0,68 см) выше, чем у учащихся школы танцев (2,97±0,5 см), но различия статистически не достоверны (р>0,05). Вариабельность признака в 1-ой группе (37,70%) несколько выше, чем в группе учащихся школы танцев (28,83%).

Среднее значение длины заднего отдела отпечатков стопы в группе школьниц (3,61±0,59) выше, чем в группе учащихся балетной школы (3,34±0,43), но различия не достигают статистической значимости (р>0,05). Вариабельность данного признака у школьниц выше, чем у учащихся школы танцев (30,96 и 23,66% соответственно).

По результатам плантографических исследований были получены экстенсивные показатели заболеваемости плоскостопием в 1-ой и 2-ой группах, результаты представлены в диаграммах (рис.2 и 3). 

На диаграмме 1 (рис.2) видно, что только 18% обследованных школьниц можно назвать здоровыми, на отпечатках их стоп не видны заметные изменения в состоянии сводов. У остальных 82% участников данной группы подобные изменения присутствуют. У 12% обследованных школьников имеются нарушения в строении продольных сводов стопы, у 32% – в строении поперечного свода, 38% школьниц имеют нарушения в строении продольных и поперечного сводов стопы. 

Из данных, представленных на диаграмме 2 (рис.3) видно, что здоровых участников исследования в этой группе заметно больше (64% по сравнению с 18% в предыдущей группе). Продольное, поперечное и комбинированное плоскостопие при этом представлено в этой группе в равных долях. Стоит заметить, что по результатам анкетирования на долю врожденного плоскостопия в обеих группах приходится примерно одинаковый процент участников (10% в группе школьников и 11,6% в группе учащихся балетной школы).

При распределении группы учащихся школы танцев на две подгруппы (1-ая подгруппа, девушки, которой тренируются в среднем по 10 часов в неделю; 2-ая подгруппа девушки, которой, кроме стандартных уроков, посещают еще и ГОУ СПО «Саратовский областной колледж культуры им. Е.Н. Курганова» и тренируются в среднем по 20-22 часа), выявили различия в экстенсивности состояния стоп (рис. 4 а, б).  

Следует отметить, что при данном распределении танцовщиц заболеваемость плоскостопием в 1-ой подгруппе составляет 21%, а во 2-ой подгруппе резко возрастает до 60%. В 1-ой подгруппе здоровых девушек было 79%, продольное плоскостопие встретилось в 7% наблюдений, комбинированное – в 14%, изолированное поперечное плоскостопие в данной подгруппе не выявлено. Во 2-ой подгруппе здоровых субъектов было всего 40%, поперечное плоскостопие встретилось в 2 раза чаще (40%), чем продольное (20%), не выявлено комбинированное плоскостопие.

Заключение

Таким образом, можно предположить, что умеренные нагрузки при занятиях танцами благотворно влияют на состояние стопы; повышенные же нагрузки на стопы ведут к заметным функциональным и морфологическим нарушениям.