Исследование показало, что заболевания полости рта существенно снижают КЖ, причем наибольшее ухудшение КЖ отмечают пациенты с генерализованным пародонтитом средней степени тяжести и включенными средними дефектами зубных рядов.

Анализ опросников после проведенного лечения пациентов 3 группы выявил достоверные изменения на различных этапах в показателях КЖ. Так у пациентов, проводивших дентальную имплантацию, отмечено достоверное снижение качества жизни на этом этапе.

Как в 1-ой, так и во 2-ой подгруппе отмечается достоверное снижение качества жизни после хирургического вмешательства на тканях пародонта. Но у пациентов 2-ой подгруппы данное ухудшение выражено в меньшей степени по сравнению с изначальными показателями.

После проведенного лечения отмечается достоверное улучшение КЖ как в 1-ой, так и во 2-ой подгруппе пациентов, но во 2-ой подгруппе отмечаются достоверно лучшие результаты, не имеющие достоверных различий с показателями группы контроля.

Анализ опросников через 6 месяцев после протезирования выявил незначительное ухудшения качества жизни пациентов, входящих в обе подгруппы, но у пациентов, замещавших дефекты зубных рядов с помощью мостовидных протезов, опирающихся на собственные зубы, данное ухудшение выражено в большей степени, так как не найдено достоверных различий между показателями после лечения и через 6 месяцев после лечения у пациентов 2-ой подгруппы, тогда как у 1-ой подгруппы пациентов имеются достоверные различия в показателях на данных этапах наблюдения.

Через год показатели КЖ у пациентов, входящих во 2-ую подгруппу практически не изменились и не имеют достоверных различий с показателями группы контроля, тогда как у пациентов 1-ой подгруппы наблюдается снижение КЖ по сравнению с предыдущими этапами наблюдения, а также имеются достоверные различия в показателях по сравнению с контрольной группой.

Для более объективной оценки полученных результатов до начала лечения у пациентов 2-ой и 3-ей групп был проведен забор ротовой жидкости (в данном случае пациенты 2-ой группы выступили как группа контроля для сравнения состава ротовой жидкости у пациентов, потерявших зубы в результате кариеса и его осложнений, и у пациентов, причиной потери зубов которых стал генерализованный пародонтит). Оценка КЖК выявила различия в микробном составе ротовой полости у пациентов обследуемых групп.

Так у всех обследованных пациентов отмечалось снижение абсолютного содержания короткоцепочечных жирных кислот с числом углеродных атомов С₂-С_4, которые вносят основной вклад в общий пул кислот в ротовой жидкости, что характеризует снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий).

У пациентов с дефектами зубных рядов и кариозными поражениями твердых тканей зубов отмечается преобладание в профиле КЖК уксусной кислоты (С₂) при снижении относительного содержания масляной (С₄) и пропионовой (С₃) кислот. Что свидетельствует о повышении метаболической активности аэробной микрофлоры, в частности E.coli, стрептококков (Streptococcus salivarius, Str. Mutans, и др. штаммов Str. Spp.) и стафилококков. Анализ профилей КЖК у пациентов с дефектами зубных рядов и пародонтитом показал увеличение относительного содержания масляной (С₄) и пропионовой (С₃) кислот при снижении уксусной (С₂) кислоты. Что говорит об уменьшении активности аэробного звена - микроорганизмов E.coli, стрепто- и стафилококков при увеличении активности анаэробного звена, в частности родов пропионибактерий, бактероидов (в большей степени) и родов Clostridium и Fusobacterium и т.п. (в меньшей степени).

Также было исследовано относительное суммарное содержание изокислот (изоСп) и отношение суммы изокислот к кислотам с неразветвленной цепью (изоСп/Сп).

Изучение показателя ИзоСn у обследуемых пациентов показало снижение данного профиля по сравнению с контрольной группой у пациентов с кариозными поражениями твердых тканей, и повышение данного профиля у пациентов с пародонтитом.

Отмечается повышение показателя изоСп/Сп, который характеризует слой приэпителиальной защиты, у пациентов с кариозными поражениями твердых тканей зубов, при снижении данного показателя у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.

Показатель изоСn/Сn, и его снижение у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта указывает на снижение (истончение) «толщины» слоя по сравнению с контрольной группой пациентов. Тогда как повышение данного профиля при кариозном процессе может свидетельствовать о повышении вязкости слюнного секрета и замедлением скорости саливации.

Повышение показателя изоС₅/С₅ отражает активность анаэробно-гемолитических штаммов микроорганизмов, которые могут активизироваться вследствие деструкции эпителия и проникновения крови, что соответствует клинической картине воспалительных заболеваний пародонта.

Нами также были изучены значения окислительно-восстановительного потенциала среды, выраженного значениями анаэробного индекса (АИ). АИ - это отношение суммы концентраций (С) восстановленных кислот к менее восстановленным: (С3+С4)/С2. Количественная оценка этого смещения с помощью анаэробного индекса (АИ) показывает, что при пародонтите окислительно-восстановительный баланс продуктов смещен в сторону восстановленных кислот, и, соответственно, АИ отклоняется в сторону отрицательных значений по сравнению с группой пациентов с кариозными поражениями твердых тканей зубов, у которых АИ отклоняется в сторону слабо отрицательных значений.

Смещение окислительно-восстановительного потенциала внутрипросветной среды в сторону слабо отрицательных значений благоприятствующих росту аэробной факультативной и остаточной (условно-патогенной) аэробной микрофлоры. Тогда как снижение окислительно-восстановительного потенциала в отрицательную сторону может свидетельствовать о дисбалансе аэробных/анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных анаэробов, в частности родов бактероидов, пропионибактерий, а также, возможно, других аэробных и анаэробных микроорганизмов, представителей остаточной (условно-патогенной) микрофлоры).

После проведения лечения генерализованного пародонтита и протезирования у пациентов, входящих в 3-ю группу, был повторно произведен забор ротовой жидкости для определения КЖК.

Результаты исследования показали, что у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, замещающих дефекты зубных рядов с помощью мостовидных протезов, отмечается снижение абсолютного содержания короткоцепочечных жирных кислот с числом углеродных атомов С₂-С_4, которые вносят основной вклад в общий пул кислот в ротовой жидкости, что характеризует снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий). Тогда как у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, замещающих дефекты зубных рядов с помощью дентальной имплантации с последующим протезированием, отмечено повышение абсолютного суммарного содержания кислот, что отражает повышение метаболической активности молочнокислой флоры.

У всех пациентов отмечается преобладание в профиле КЖК уксусной кислоты (С₂) при снижении относительного содержания масляной (С₄) и пропионовой (С₃) кислот. Что свидетельствует о повышении метаболической активности аэробной микрофлоры, в частности E.coli, стрептококков (Streptococcus salivarius, Str. Mutans, и др. штаммов Str. Spp.) и стафилококков.

У пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, замещающих дефекты зубных рядов с помощью протезирования на дентальных имплантатах, отмечается нормализация показателя изоС₅/С₅ что свидетельствует о снижении активности и уменьшении численности анаэробной флоры, в том числе обладающей протеолитической и гемолитической активностью. Тогда как у пациентов протезирующихся с помощью несъемных конструкций с опорой на зубы, несмотря на имеющуюся тенденцию к снижению данного показателя, значения остаются выше нормы.

Также у всех пациентов отмечается нормализация показателя изоСп/Сп, что означает восстановление приэпителиального слоя защиты.

Оценка профиля КЖК всех пациентов после лечения показывает снижение АИ в сторону слабо отрицательных значений, по сравнению с результатами до лечения, когда окислительно-восстановительный потенциал внутрипросветной среды был смещен в отрицательную сторону. Данные результаты обусловлены ростом аэробной факультативной и остаточной (условно-патогенной) аэробной микрофлоры.

Анализ данных хроматографии ротовой жидкости через 6 месяцев выявил изменения спектра КЖК у пациентов, входящих в различные группы.

Так у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, замещающих дефекты зубных рядов с помощью мостовидных протезов, происходит дальнейшее снижение абсолютного содержания короткоцепочечных жирных кислот с числом углеродных атомов С₂-С_4, которые вносят основной вклад в общий пул кислот в ротовой жидкости, что характеризует большее снижение метаболической активности молочнокислой флоры (бифидо- и лактобактерий). Тогда как у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом, замещающих дефекты зубных рядов с помощью дентальной имплантации с последующим протезированием, наблюдается незначительное снижение абсолютного суммарного содержания кислот по сравнению с исследованием, проводимым сразу после лечения, но данный показатель по-прежнему остается повышенным, что говорит о повышении метаболической активности молочнокислой флоры.

У всех пациентов отмечается преобладание в профиле КЖК уксусной кислоты (С₂) при снижении относительного содержания масляной (С₄) и пропионовой (С₃) кислот. Что свидетельствует о повышении метаболической активности аэробной микрофлоры, в частности E.coli, стрептококков (Streptococcus salivarius, Str. Mutans, и др. штаммов Str. Spp.) и стафилококков, но у пациентов, входящих в 1-ую подгруппу наблюдается динамика к снижению уксусной кислоты (С₂) при повышении относительного содержания масляной (С₄) и пропионовой (С₃) кислот.

Оценка профиля КЖК всех пациентов через 6 месяцев после лечения показывает сохранение АИ в области слабо отрицательных значений у 2-ой подгруппы пациентов, при смещении АИ в сторону отрицательных значений у пациентов 1-ой подгруппы, что может свидетельствовать о появлении дисбаланса аэробных/анаэробных популяций микроорганизмов (с активизацией факультативных анаэробов, в частности родов бактероидов, пропионибактерий, а также, возможно, др. а - и анаэробных микроорганизмов, представителей остаточной (условно-патогенной) микрофлоры).