Русский
EnglishСравнительный анализ половых различий и динамики возрастных изменений наружного диаметра передних и средних мозговых артерий взрослых людей
ID: 2013-05-6-A-2890
Оригинальная статья
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава России, кафедра анатомии человека
Резюме
Цель: сравнить динамику возрастной изменчивости наружного диаметра передних (ПМА) и средних мозговых артерий (СМА) взрослых людей. Материал и методы. Материалом исследования послужили нативные препараты головного мозга взрослых людей, умерших по причинам, не связанным с острой и хронической цереброваскулярной патологией. Наружный диаметр правых и левых СМА измеряли под микроскопом в месте их отхождения от внутренних сонных артерий (n=189); наружный диаметр правых и левых ПМА – в середине их прекоммуникационных частей (n=285). Результаты. Наружный диаметр СМА равен 2,83±0,03 мм, ПМА – 2,28±0,03 мм. По величине наружного диаметра артерий выделены 3 группы вариантов их строения: среднего диаметра (М±σ), с малым диаметром (<М-σ) и с большим диаметром (>М+σ). Наружный диаметр изученных артерий у мужчин в большинстве возрастных периодов больше, чем у женщин, в среднем на 0,5-10%. Заключение. Наружный диаметр СМА и ПМА характеризуется половым диморфизмом. С возрастом наружный диаметр изученных артерий увеличивается у мужчин и женщин. Наиболее выраженное увеличение наружного диаметра приходится на старческий возраст, при этом наружный диаметр СМА увеличивается на 22%, а ПМА несколько меньше – на 12% (р<0,05).
Ключевые слова
средняя мозговая артерия, передняя мозговая артерия, возрастная изменчивость, варианты строения
Введение
О.А. Фомкина – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, ассистент кафедры анатомии человека, кандидат медицинских наук; Ю.А. Гладилин – ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, доцент кафедры анатомии человека, доктор медицинских наук.
Введение. Доля цереброваскулярных заболеваний в общей структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы с каждым годом увеличивается [1]. При проведении ряда диагностических и лечебных вмешательств на сосудах мозга требуются точные сведения об анатомии мозговых артерий, особенностях их строения в возрастном аспекте, у лиц мужского и женского пола, в зависимости от стороны артериального круга большого мозга [2, 3]. Сведения о величине морфометрических параметров необходимы и для количественной оценки коллатерального кровообращения в головном мозге. Большинство исследователей считают, что с возрастом диаметр мозговых артерий увеличивается, однако имеется и противоположное мнение [4-6].
Цель
сравнить динамику возрастной изменчивости наружного диаметра передних (ПМА) и средних мозговых артерий (СМА) взрослых людей.
Материал и методы
Материалом исследования послужили нативные препараты головного мозга взрослых людей, умерших по причинам, не связанным с острой и хронической цереброваскулярной патологией. Наружный диаметр правых и левых СМА измеряли под микроскопом в местах их отхождения от внутренних сонных артерий (n=189); наружный диаметр правых и левых ПМА – в середине их прекоммуникационных частей (n=285). Для возрастной группировки материала использована периодизация, рекомендованная VII Всесоюзной научной конференцией по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965) и широко используемая в медицинской морфометрии [7]. Для определения более точных данных второй период второго зрелого возраста был разделен нами на первый и второй период с границей 45 лет. Полученные данные обрабатывали вариационно-статистическим методом. Все совокупности вариант подвергали предварительной обработке на присутствие «выскакивающих вариант». Нормальность распределения оценивали по величине асимметрии (As) и эксцессы (Ex) и показателей их достоверности (Tas и Tex), принимая нормальное распределение, если Tas и Tex были <3.
Результаты
Без учета стороны, возраста и пола исследованных субъектов наружный диаметр СМА равен 2,83±0,03 мм (А=1,57–3,94 мм; σ=0,41; Сv=14,5%). Его величина у мужчин 2,90±0,04 мм. СМА с малым диаметром (менее 2,48 мм) составляют 10,9%, среднего диаметра – 75,2% и с большим диаметром (более 3,32 мм) – 13,9%. У женщин наружный диаметр СМА равен 2,74±0,05 мм. СМА малого диаметра (менее 2,35 мм) встречаются в 17,8%, среднего диаметра в 66,4% и большого диаметра (более 3,14 мм) в 15,8% наблюдений (рис. 1).
Наружный диаметр ПМА без учета стороны, возраста и пола в среднем равен 2,28±0,03 мм (A=0,4-0,5 мм; σ=0,44; Cv=19,6%). Его величина у мужчин – 2,25±0,03 мм. ПМА с малым диаметром (менее 1,81 мм) составляют 20,2%, среднего диаметра – 64,4% и с большим диаметром (более 2,70 мм) – 15,4%. У женщин наружный диаметр ПМА равен 2,18±0,05 мм. ПМА малого диаметра (менее 1,74 мм) встречаются в 13,1%, среднего диаметра в 74,2% и большого диаметра (более 2,64 мм) в 12,7% (рис. 1).
Рис. 1. Частота встречаемости вариантов изменчивости ПМА и СМА (от центра диаграммы: 1-й круг – СМА мужчин, 2-й круг – СМА женщин, 3-й круг – ПМА мужчин, 4-й круг – ПМА женщин).
Наружный диаметр СМА у мужчин в большинстве возрастных периодов больше, чем у женщин (колебания от 0,5 до 10,9%). С возрастом он постепенно увеличивается как у мужчин, так и у женщин (рис. 2). Наибольший рост отмечен в старческом возрасте (22% у мужчин и 12% у женщин) (р<0,05).
Рис. 2. Возрастная изменчивость наружного диаметра ПМА и СМА (1 – юношеский возраст; 2 – первый период зрелого возраста; 3 – первый период второго периода зрелого возраста; 4 – второй период второго периода зрелого возраста; 5 – пожилой возраст; 6 – старческий возраст).
Наружный диаметр ПМА у мужчин также, как правило, превосходит аналогичный параметр у женщин (колебания от 0,9 до 10,0%). С возрастом наружный диаметр ПМА имеет тенденцию к увеличению, особенно выраженному в старческом возрасте (18,5% у мужчин и 8,1% у женщин) (р<0,05).
Обсуждение
Полученные нами данные наружного диаметра СМА и ПМА дополняют и уточняют имеющиеся в литературе сведения о сосудах головного мозга. Выявленное статистически достоверное увеличение наружного диаметра передних и средних мозговых артерии с возрастом, особенно в старческом возрасте, объясняется утолщением стенки, приходящимся на этот возрастной период. Утолщение же стенки следует связывать с некоторыми структурными изменениями в стенке сосуда, сопровождающими атеросклероз. Верно отмечено, что из всех артерий мозга ранее всего процесс атеросклероза начинается в СМА и базилярной артерии [7]. Наиболее частые и резкие проявления атеросклероза наблюдаются в возрасте 50-70 лет.
Заключение
1. Наружный диаметр средних и передних мозговых артерий характеризуется половым диморфизмом. У мужчин он больше, чем у женщин, в среднем на 0,5-10%.
2. Обнаружено увеличение наружного диаметра средних и передних мозговых артерий с возрастом как у мужчин, так и у женщин.
3. Наиболее выраженное увеличение наружного диаметра приходится на старческий возраст, при этом наружный диаметр средней мозговой артерии увеличивается на 22%, а передней мозговой артерии несколько меньше – на 12% (р<0,05).
Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках научного направления НИР кафедры анатомии человека СарГМУ.
Литература
- Рациональная нейропротекция / И.Ф. Беленичев, В.И. Черний, Ю.М. Колесник [и др.]. Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. 262 с.
- Ибляминов В.Б., Панунцев В.С. Некоторые аспекты хирургического лечения при стенозирующих процессах магистральных артерий головного мозга // Традиционные и новые направления сосудистой хирургии и ангиологии: сб. науч. работ / под ред. А.А. Фокина. Челябинск, 2007. Вып. 4. С. 39-40.
- Коновалов А.Н., Меликян А.Г., Кушев Ю.В. Использование навигационной системы Stealth STATION для удаления опухолей головного мозга // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. Н.Н. Бурденко. 2001. № 2. С. 2-6.
- Николенко В.Н., Фомкина О.А., Кириллова И.В., Иванов Д.В. Возрастно-половая изменчивость морфобиомеханических параметров передней мозговой артерии взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т. 5, № 4. С. 482-485.
- Николенко В.Н., Фомкина О.А., Неклюдов Ю.А., Алексеев Ю.Д. Морфобиомеханические закономерности строения средней мозговой артерии взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 9-14.
- Busby D., Barton C. The effect of age on the elasticity of the major brain arteries // Canad. J. Physiol., Pharmacol. 1965. Vol. 43, № 2. P. 185-202.
- Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М.: Медицина,1990. 384 с.
Файл