Skip to Content

Возрастные особенности проводящей системы сердца и дополнительных путей проведения

ID: 2013-06-8-A-2922
Оригинальная статья (свободная структура)
ФГБУ Саратовский НИИ кардиологии Минздрава России

Резюме

.

Ключевые слова

проводящая система сердца, возрастные особенности

Статья

Цель исследования: определить электрофизиологические свойства нормальной проводящей системы сердца (ПСС) и дополнительных путей проведения (ДПП), ассоциированных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (ВПУ), у пациентов старшей возрастной группы

Материалы и методы: в исследование включены 636 пациентов с различными видами аритмий, которым было выполнено эндокардиальное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). В первую группу вошли 342 больных, у которых имело место нормальное распространение возбуждения от предсердий к желудочкам по системе Гиса – Пуркинье. Вторую группу составили 294 пациента с манифестирующим синдромом ВПУ и, соответственно, имеющие проведение электрических импульсов по ДПП. По возрастному критерию каждая группа была разделена на две подгруппы. 1А и 2А подгруппы составили пациенты в возрасте 14 – 59 лет, 2А и 2Б пациенты старше 60 лет.

Выводы

  1. Нормальная проводящая система сердца подвержена процессам «естественного старения»
  2. В отличие от нормальной ПСС электрофизиологические свойства ДПП с возрастом практически не меняются и, соответственно, ДПП длительное время способны поддерживать «быструю» аритмию (ортодромная тахикардия, фибрилляция предсердий)
  3. Учитывая, что с возрастом риск возникновения фибрилляции предсердий увеличивается, а проведение по ДПП может оставаться «быстрым», пациенты старшей возрастной группы с манифестирующим синдромом ВПУ могут быть отнесены к группе риска внезапной сердечной смерти (ВСС)

Литература

нет

Таблицы

Таблица 1. Клиническая характеристика пациентов

Признак

Группа 1А

(n = 266)

Группа 1Б

(n = 76)

Группа 2А

(n = 260)

Группа 2Б

(n = 34)

Возраст (лет)

32±6

68±7

34±12

67,5±5

Пол (% мужчины/женщины)

112/156 (42,1/57,9%)

36/40 (47,4/52,6%)

158/102 (60,8/39,2%)

14/20 (41,2/58,8%)

Органические заболевания

сердца (%)

28 (10,5%)

34 (44,7)

32 (12,3%)

18 (52,9%)

Отклонения от нормы по ЭхоКГ (%)

58 (21,8%)

39 (51,3%)

88 (33,8%)

19 (55,9%)

ФВЛЖ (%)

66±7

58±10

64±8

56±12

Полученные результаты:

Таблица 2. Эндокардиальное ЭФИ у пациентов с нормальной ПСС.

Признак

Группа 1А

(n = 266)

Группа 1Б

(n = 76)

 

Антеградная ТВ

187 ± 14имп/мин

156 ± 10 имп/мин

< 0.05

Антеградный ЭРП

254± 62 мс

368± 68 мс

< 0.05

Ретроградная ТВ

184 ± 15 имп/мин

146 ± 12 имп/мин

< 0.05

Ретроградный ЭРП

328± 64 мс

380± 56 мс

н.д.

ТВ – точка Венкебаха, ЭРП – эффективный рефрактерный период

Таблица 3. Эндокардиальное ЭФИ у пациентов с ДПП.

Признак

Группа 1А

(n = 260)

Группа 1Б

(n = 34)

 

Антеградное проведение по ДПП

194± 17имп/мин

186 ± 14имп/мин

н.д.

Антеградный ЭРП ДПП

242± 44мс

264± 56мс

н.д.

Ретроградное проведение по ДПП

202± 21имп/мин

191± 18имп/мин

н.д.

Ретроградный ЭРП ДПП

274± 58мс

286± 66 мс

н.д.

Рисунки

<p> Рисунок 1 (группа 1)</p>
Рисунок 2 (группа 2)
4
Ваша оценка: Нет Средняя: 4 (1 голос)



Яндекс.Метрика