Оптимизация выбора метода исследования телерентгенограммы для данного клинического случая

Гоголева А.В.

Научный руководитель: асс. Кочетова М.С.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

Современный уровень ортодонтической помощи предусматривает довольно сложные формы диагностики, без которых ни раннее предупреждение зубочелюстных аномалий и деформаций, ни их последующее аппаратное или реконструктивное лечение не могут быть выполнены. Очень важным методом такой диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий являются цефалометрические исследования, базирующиеся на методе телерентгенографии. В настоящее время существует огромное количество методов анализа ТРГ.

Целью работы является сравнительный анализ некоторых методов исследования ТРГ и определение оптимального метода расчета для данного клинического случая. Нами был произведен анализ телерентгенограммы пациентки К. с диагнозом зубочелюстная аномалия по II классу Энгля, сагиттальная щель 11 мм.,  по методу Шварца (Schwarz), по методу Доунса (Downs) и по методу Твида (Tweed).

В ходе исследования был определен тип лица: по методу Шварца это тип лица со скошенным кзади подбородком ; по методу Доунса – это мезогнатический тип лица; по методу Твида – лицо имеет идеальную гармонию. При определении типа лица в своих исследованиях Шварц за основу брал угол инклинации, который у данной пациентки равен 70,  Доунс – лицевой угол, равный 87, а Твид - угол между осью нижних резцов и франкфуртской горизонталью, равный 62.  Метод Шварца позволяет определить профиль как костных, так и мягких тканей лица, а также установить их взаимозависимость, тогда как анализ ТРГ по методу Доунса позволяет оценить лишь костный профиль, без учета роли толщины мягких тканей. При зубочелюстной аномалии по II классу Энгля необходимо определить роль профиля мягких тканей лица, так как от этого зависит, будет ли лечение аппаратурным  или комбинированным. Твид считал, что основная эстетика лица зависит от степени наклона продольной оси нижних резцов к франкфуртской горизонтали, но в данном клиническом случае основная проблема была связана с протрузией резцов на верхней челюсти.

Для данного клинического случая наиболее оптимальным методом исследования ТРГ является метод Шварца, так как он позволяет определить профиль как костных, так и мягких тканей лица, а также установить их взаимозависимость. Данный метод позволяет определить степень развития челюстей и их взаиморасположение, а также помогает установить форму аномалии и степень ее тяжести, т.е. глубину поражения морфоструктуры зубочелюстного аппарата, которые трудно определить клинически.