Научный руководитель: к.м.н., ассистент Хмара Т.Г.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность:Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы (РПЖ) и псевдотуморозного панкреатита определяет тактику лечения, что немаловажно с учетом низких значений операбельности и пятилетней выживаемости пациентов с РПЖ.

Цель работы: Оценить информативность УЗИ и МРТ в дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита.

Материал и методы. В исследование были включены 19 пациентов, проходивших обследование в Клинической больнице им С.Р. Миротворцева СГМУ г.Саратова с подозрением на опухоль поджелудочной железы. Среди них 8 женщин в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст – 55,9 года.); 11 мужчин от 40 до 75 лет (средний возраст – 60 лет). Всем обследованным выполнялось УЗИ, 15(79%) – МРТ.

Результаты. У 9(47%) пациентов верифицирован РПЖ,  у 10(53%) – псевдотуморозный панкреатит. Анализ данных УЗИ показал, что при РПЖ в 4(50%) случаях обнаружены гипоэхогенные образования (20-51 мм) с неровными контурами. У 5(56%)  пациентов контуры образований нечеткие. У 7(78%) обследованных выявлено повышение эхогенности железы, в 2(22%) случаях Вирсунгов проток расширен (6мм, 9 мм). При псевдотуморозном панкреатите в 3(30%) случаях обнаружены гипоэхогенные образования (24-52 мм) , у 5(50%) пациентов контуры их неровные и нечеткие. У 7(70%) обследованных выявлено повышение эхогенности железы, в 2(20%) случаях Вирсунгов проток расширен (3мм).

При МРТ при РПЖ увеличение и неоднородность структуры пораженной части железы наблюдались в 5(62%) случаях, неровность и нечеткость контуров включений – в 6(75%) случаях. Интенсивность МР-сигнала неоднородно снижена на Т2 ВИ у 4(50%) пациентов и Т1 ВИ у 6(75%). У 6(75%) обследованных выявлено расширение главного панкреатического протока, у 3(37%) – обрыв и извитая форма. При псевдотуморозном панкреатите во всех случаях отмечена диффузная неоднородность железы. Интенсивность МР-сигнала неоднородно повышена на Т2 ВИ у всех пациентов и неоднородно снижена на Т1 ВИ у 4(80%). При исследовании с динамическим контрастным усилением отмечено повышение МР-сигнала от патологической зоны при РПЖ на постконтрастных томограммах. При псевдотуморозном панкреатите степень контрастирования поджелудочной железы равномерна.

Выводы.

1.УЗИ - наиболее доступный и безопасный метод обследования поджелудочной железы, но в дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита оно малоинформативно.

2. В дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита большое значение имеет МРТ, а информативность исследования с динамическим контрастным усилением приближается к 100%.