РОЛЬ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДОППЛЕРОГРАФИИ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ

Ушакова В.В.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Ефимов Е.В.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра общей хирургии

Диабетическая стопа – осложнение сахарного диабета, патологическое состояние стоп в виде гнойно - некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов.

Цель. Проанализировать результаты допплерографии сосудов нижних конечностей и сопоставить их с данными лабораторных исследований и особенностями диабетической стопы.

Материалы и методы.

Проанализированы результаты 241 пациента. Возраст пациентов от 17 до 88 лет. У 30 пациентов был 1 тип СД (40,5±2,7 лет), у 211 – 2 тип СД (64,7±0,6 лет). Скрининг – допплерографическое исследование кровотока нижних конечностей выполняли на аппарате «Ангиодин-ПК».

Результаты.

Обнаружены различия показателей скрининг – допплерографии кровотока нижних конечностей, свидетельствующие о худшем кровоснабжении стоп в группе пациентов с СДС. Так, среднее значение Vs в группе пациентов с СДС составило 26,4±1,92 ^см/_сек (n=124), а в группе с предъязвенными изменениями  - 37,76±1,98 ^см/_сек (n= 91).  У 14,3% (13 из 91) пациентов без язвенного поражения, лоцировалась запредельно низкая скорость кровотока по магистральным артериям стопы. В группе пациентов с СДС доля таких пациентов оказалась существенно большей – 33,9% (42 из 124). При анализе всей выборки обнаружена достоверная зависимость между скоростью кровотока и показателями липидограммы. При концентрации ХС сыворотки крови менее 4,0 мМоль/л зарегистрированы допплерографические свидетельства лучшего кровоснабжения стоп. В этой группе пациентов VS составил  48,85±4,83 ^см/_сек (n=12), а в группе пациентов с содержанием ХС ≥ 4,0 мМоль/л, - 40,21±1,34 ^см/_сек (n=75).

Выводы.

1. Развитие СДС идет со снижением средней скорости линейного кровотока, крайне низкие показатели кровотока регистрируются чаще, чем у больных с предъязвенными изменениями. У больных с крайне низкими показателями кровотока отсутствие СДС можно объяснить компенсаторным развитием коллатерального кровотока.

2. Нарушение кровотока у больных с СДС в большей мере связано с липидными, а не углеводными нарушениями.

3. Для определения тактики ведения пациента целесообразно введение в практику кабинета диабетической стопы рутинное проведение допплерографии сосудов нижних конечностей.