Вегетативные нарушения у пациентов с переломами  нижней челюсти.

Пузина Е.И.

Научный руководитель: ассистент, к.м.н., Е.И. Шоломова

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Кафедра нервных болезней

Актуальность. 70-85% всех травм костей челюстно-лицевой области приходится на переломы нижней челюсти (ПНЧ). При этом часто отмечаются вегетативные нарушения (ВН), связанные с заинтересованностью как периферической, так и центральной нервной системы.

Цель. Выявить ВН у пациентов с ПНЧ.

Материалы и методы. Обследовано 14 человек с ПНЧ. Проводились опрос, неврологический осмотр и тестирование пациента на предмет наличия ВН, для чего использовался адаптированный опросник выявления и оценки невротических состояний. В тесте исключались вопросы, не связанные с вегетативной дисфункцией. Выраженность ВН оценивалась в баллах. Пациенты, набравшие менее 17 баллов, рассматривались как лица с отсутствием или незначительной вегетативной дисфункцией, от 17 до 35 баллов – с умеренными ВН и более 35 баллов – с грубыми вегетативными расстройствами.

Результаты. У 86% исследуемых выявлялись умеренные ВН. Они проявлялись как общими (колебаниями артериального давления, характеристик пульса, диссомнией), так и местными (нарушение потоотделения на лице, изменение окраски кожных покровов в зоне иннервации III ветви тройничного нерва) расстройствами. У 2 пациентов переломы были осложнены смещением костных отломков. 6 пострадавших имели двусторонние ПНЧ. У 5 исследуемых с умеренными вегетативными нарушениями ПНЧ сочетался с сопутствующей патологией (сотрясением головного мозга, переломом костей носа, колотыми и резанными ранами лица). Большинство из них (50%) относилось к возрастной группе от 18 до 30 лет.

У 2 пациентов с ПНЧ ВН были незначительно выражены и выражались появлением после травмы инсомнии у одного пациента и тахикардии у другого. Переломы были неосложненными. Исследуемые относились к возрастной группе 50-60 лет.

Лиц, набравших более 35 баллов, с грубыми ВН в исследовании не оказалось.

Выводы. Умеренные общие и местные ВН часто сопровождают ПНЧ. Грубее вегетативная патология выявляется при осложненных травмах.