Сравнительная оценка методов лучевой диагностики

при гранулематозе Вегенера

Крючков И.А, Чехонацкий В.А.

Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность. Учитывая трудности диагностики достаточно редкого заболевания - гранулематоза Вегенера (ГВ), актуальным является вопрос об информативности лучевых методов при его выявлении.

Цель исследования - сравнение диагностических возможностей рентгенологического исследования (РИ) и компьютерной томографии (КТ) при ГВ.

Материал - морфологически подтвержденный ГВ у 9 пациентов, которые находились на обследовании и лечении в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ.

Методы исследования: анализ историй болезни, оценка теневой картины РИ и КТ.

Результаты. РИ органов грудной полости у  5 пациентов выявило двухсторонние ограниченные  фокусные затемнения, в остальных случаях – односторонние, при КТ двухсторонние инфильтраты выявлены у 8 пациентов. Контуры инфильтратов при РИ у 7 пациентов были четкими, у 2 – нечеткими, при КТ - у всех пациентов четкими. Множественные сухие полости в инфильтратах были выявлении при РИ в 6 случаях, при КТ – у 8 пациентов.

При РГ черепа в подбородочно-носовой проекции, костный отдел перегородки носа был разрушен в 2 случаях, при КТ – в 4, истончение перегородки было у 3 пациентов и «разлохмаченность» контуров – у 2. У всех пациентов при РГ и КТ были признаки двухстороннего гайморита. Разрушение медиальной стенки верхнечелюстной пазухи было выявлено у 4 пациентов при РГ и у 5 – при КТ. Истончение медиальной стенки гайморовой пазухи со снижением интенсивности её рисунка, а также частичное разрушение решётчатого лабиринта, обнаружено только при КТ у 4 пациентов, как и истончение тела  клиновидной кости у 3 пациентов.

Выводы. РИ является достаточно информативным при ГВ, однако для  уточнения характера и распространенности внутрилегочных и костных изменений, необходима КТ.