Трудности дифференциальной рентгенодиагностики  хронического гранулематозного периодонтита и кист

                     Ходорич А.С.; Амирова Т.Е.; Оглоблина А.А.

       Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Елена Борисовна

                ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

                    Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Актуальность: Наличие общих клинических признаков гранулематозного периодонтита и кист создают трудности их дифференциальной рентгенодиагностики.

Цель: уточнить возможности рентгенологических методик в дифференциальной диагностике хронического гранулематозного периодонтита и периапикальных кист.

Материал – 23 пациента, в возрасте от 23 до 47 лет, с клиническим подозрением на периодонтит.

Методы:  анализ интраоральных контактных рентгенограмм зубов (ИОКРГ) и ортопантомограмм (ОПТГ).

Результаты: При ИОКРГ у всех пациентов выявлялось исчезновение кортикальной пластинки у верхушки корня и просветление в периапикальной области с четкими контурами и теневым кантом, размерами у  11 пациентов – до 5 мм (гранулематозный периодонтит), у   5 – от 5 до 8 мм (кистогранулема) и у  7 – больше 8 мм (радикулярная киста). ОПТГ подтвердила выявленные при ИОКРГ изменения, при этом - у 6 пациентов изменения были у корня одного зуба, в остальных случаях, при сомнительных клинических данных, были выявлены множественные аналогичные поражения: в  9 случаях – изменения 2 зубов, в  4-х – трех зубов и в 2-х – четырех зубов. У 2 пациентов, которым при ОИКРГ было дано заключение о гранулематозном периодонтите 18 и 27 зубов, изменения при ОПТГ не выявлялись из-за плохой их визуализации.

Заключение: ИОКРТ является достаточно информативной при выявлении и дифференциальной диагностике гранулематозного периодонтита, кистогранулемы и радикулярной кисты. ОПТГ дает сведения о множественных поражениях зубов, в том числе тех, которые не дают пока клинических симптомов. В то же время, визуализация периапикальных отделов задних коренных зубов, особенно верхней челюсти, при ОПТГ зачастую бывает затруднена.