Актуальность проблемы. Российская Федерация относится к странам с очень высокой распространенностью потребления табачных изделий [1]. По данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака, проведённого в 2009 году Всемирной Организацией Здравоохранения, 39,1% (43,9 млн. человек) взрослого населения РФ являются постоянными курильщиками табака [2]. В последнее время отмечается рост распространенности потребления табака среди подростков и молодежи (37%), беременных женщин (до 48%). Табакокурение во время беременности приводит к 5–6% пренатальных смертей, в 17–26% случаях новорожденные имеют сниженный вес, увеличивается риск выкидышей, замедляются рост и развитие плода [1].

Табакокурение во время беременности также увеличивает риск синдрома внезапной детской смерти.  При этом табакокурение – одна из немногих причин, угрожающих здоровью людей, которая обратима. Здоровье женщин, особенно молодого возраста влияет не только на демографию, но и определяет в целом будущее страны. Для сохранения здоровья молодых женщин необходим поиск оптимальных решений по отказу от курения. Комплексная оценка влияния курения на соматическое и репродуктивное здоровье  может быть интегрировано в программы отказа от табакокурения с учетом индивидуальных мотиваций [3].

Цель исследования: сравнительная оценка респираторного здоровья, качества женского здоровья среди курящих и некурящих девушек.

Материалы и методы. Были обследованы 2 группы студенток cаратовских ВУЗов: курильщицы и никогда некурившие (по 50 человек). Для  оценки респираторного здоровья кроме медицинского осмотра и спирографического обследования использовалась русскоязычная валидизированная версия  вопросника DDQ (Differential Diagnosis Questionnaires), позволяющего прогнозировать  степень риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) [11,12], для  оценки  никотиновой зависимости - тест Фагерстрема. С  помощью стандартизированных вопросников  оценивали степень мотивации к курению и мотивации к отказу от  курения. Качество женского здоровья определялось с помощью вопросника женского здоровья - Women's Health Questionnaire -WHQ (автор - M. Hunter), русскоязычная версия которого разработана,  валидизирована и разрешена к применению [4]. Вопросник оценки женского здоровья  состоит из 36 вопросов, сгруппированных в 9 шкал, оценивающих уровень физического, эмоционального, социального функционирования  женщин. Значение показателя качества жизни по какой-либо шкале вопросника рассчитывалось как среднеарифметическая величина ответов на вопросы данного тематического блока (шкалы), чем выше балл, тем ниже качество жизни [7,8].

Результаты.

Средний возраст опрошенных был примерно одинаковым в группах и составил 22,9±2,95 года, 22,4 ± 1,67 лет соответственно в группах курильщиц и никогда некуривших.

При определении уровня респираторного здоровья и степени риска развития ХОБЛ с помощью вопросника DDQ было выявлено, что в группе курильщиц отмечались симптомы усиления кашля (38%), проблемы с дыханием за последние 3 года (25%), учащение случаев одышки (38%), утяжеление течения обычной простуды с вовлечением органов дыхания (38%), тогда как в группе некурильщиц данные симптомы не возникали.

Выявлена высокая степень риска формирования хронической обструктивной болезни легких (более 18,5 баллов) у 5 (10 %) человек из группы курящих девушек со стажем курения более 6 лет и индексом курения 4,5.

Было выявлено, что основным мотивирующим фактором к курению у молодых девушек является использование курения как поддержки при нервном напряжении (13,23 баллов) и психологическая зависимость (11,12 баллов).

При оценке качества женского здоровья, определяемого с помощью вопросника WHQ, наиболее значимые изменения были в отношении шкал депрессии (0,58 балла против 0,37 балла соответственно в группах курильщиц и некурящих, p< 0,05); физического здоровья (0,58 балла против 0,23; p< 0,05);  памяти/концентрации внимания (0,65 балла против 0,23; p< 0,05); нарушения сна (0,46 балла против 0,18; p< 0,05). Более высокая балльная оценка по шкалам вопросника женского здоровья свидетельствовала о  более значимом  негативном  профиле КЖ у курильщиц.

Выводы.

1.Среди курящих студенток показатели респираторного здоровья были значительно хуже по сравнению с некурящими сверстницами.

2. Существуют достоверные различия в показателях качества жизни курящих студенток  вузов по сравнению с некурящими; у курильщиц значительно хуже балльная оценка по шкалам депрессии, физического здоровья, памяти/концентрации внимания, нарушения сна .

3. Для тактического и стратегического планирования приоритетных мероприятий по охране репродуктивного здоровья молодых женщин необходимо во всех вузах  проводить  образовательные программы  и внедрение рекомендаций по отказу от курения с учетом индивидуальных мотивационных характеристик.