Skip to Content

Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава.

ID: 2014-05-25-T-3631
Тезис
СГМУ им. В.И.Разумовского

Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава.

Бычков А.Е.

Научный руководитель: д.м.н., доцент Левченко К.К.

ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФ

Кафедра травматологии и ортопедии

Травма капсульно-связочного аппарата коленного сустава занимает важное место в структуре  обращений в стационар. Объектом травмы могут являться различные элементы коленного сустава: связки, мениски, капсула сустава.

 При полном повреждении одной из связок (внутренней боковой) предел прочности связочного аппарата коленного сустава уменьшаетсятся на 25 %, (Карпинский М.Ю. и соавт., 2012), что  ведет к ускорению процессов дегенерации в суставе (Миронов С.П., 1999).

Нестабильность в результате травмы связок  возникает из-за прямой или косвенной травмы. 

Нестабильность, обусловленная повреждением внутренней боковой связки, измеряемая при вальгус-стресс-тесте, имеет три степени, выявляемых с помощью рентгенологического исследования: 1 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 3-5 мм, что соответствует клиническому понятию неполный (частичный) разрыв связки – «растяжение связки»; 2 - раскрытие на 6-10 мм, (частичный разрыв в поверхностной  и глубокой  частях связки);  3 - раскрытие более чем на 10 мм по сравнению со здоровой ногой (cиноним полного  разрыва внутренней боковой связки) (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Степень нестабильности оказывает влияние на выбор тактики лечения.

По мнению многих авторов, хирургическое восстановление боковой связки является более эффективным методом лечения с позиции скорейшего восстановления функции сустава.

Способов хирургического лечения изолированного повреждения внутренней боковой связки, либо сочетания повреждения данной связки с повреждением иных структур коленного сустава описано  более 20. Наибольшее распространение получили следующие. Лавсанопластика внутренней боковой связки (Миронов С.П., 1999). Реконструкция внутренней боковой связки аутотрансплантатом (операция по LaPrade и Cobbs),  в  ходе которой восстанавливается поверхностная часть внутренней боковой связки, задняя косая связка. Результатом является максимально полная фиксация сустава (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Фиксация оторванной внутренней боковой связки к кости винтом с накладкой  (при наличии сопутствующей костной патологии) (Климовицкий В.Г и соавт., 2012). При разрывах глубокой части внутренней боковой связки возможно проведение артроскопической операции ( поврежденная часть связки сшивается с внутренним мениском) (Coen A. Wijdicks et al., 2010).

Ключевые слова

коленный сустав, внутренняя боковая связка
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика