Skip to Content

Индивидуализация лечебной тактики у больных с механической желтухой неопухолевого генеза.

ID: 2014-05-24-T-3637
Тезис
СГМУ

Индивидуализация лечебной тактики у больных с механической желтухой неопухолевого генеза.

Гусев К.А., Гусева М.А.

Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева

Актуальность данной проблемы обусловлена высокой частотой встречаемости ЖКБ и ее осложнений в практике абдоминального хирурга.

Целями данной работы являются повышение качества диагностических и лечебных мероприятий у больных с механической желтухой, поиск критериев стадий эндотоксикоза.

Задачей данной работы является ретроспективный статистический анализ данных ЭХО ГКБ №3 в период с 2007 по 2012 год.

Материалы и методы: было проанализировано 331 случай заболевания механической желтухой. Для оценки стадии эндотоксикоза использовался ЛИИ Рейса. Вычислялся коэффициент де Ритиса. Достоверность полученных данных оценивалась с помощью t – критерия Стьюдента.

Полученные результаты. Наиболее частая причина механической желтухи -  ЖКБ – 248 (74,9%) случаев. Для тяжелого эндотоксикоза характерно повышение коэффициента де Ритиса в среднем до 1,56 (p<0,01), одновременное повышение уровня мочевины и креатинина в 32 (36,7%) случаях (в других стадиях токсикоза такое встречалось редко), повышение уровня амилазы крови – в 59 (67,8%) случаях. При легкой степени эндотоксикоза коэффициент де Ритиса несколько ниже нормы (в среднем 0,66 p<0,01), амилаза крови в норме во всех случаях (p<0,01).  При средней выраженности эндотоксикоза индекс де Ритиса приближается к норме (p<0,05), в  24 (35,3%) случаях наблюдается повышение амилазы крови.

Выводы:

1.                             Повысить качество медицинской помощи больным с механической желтухой неопухолевого генеза можно путем индивидуализации лечебной тактики.

2.                             Механическая желтуха – стадийный процесс,  каждая стадия имеет свои лабораторные и инструментальные критерии. Это должно использоваться для выработки индивидуального подхода к данной категории больных.

Ключевые слова

желтухи, тактика, индекс де Ритиса
5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (1 голос)



Яндекс.Метрика