Прогнозирование осложнений у больных с механической желтухой неопухолевого генеза при помощи гематологических лейкоцитарных индексов.
Гусева М.А., Гусев К.А.
Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева
Актуальность проблемы определяется высоким уровнем осложнений и летальности у больных с данной патологией.
Цель работы: прогнозирование осложнений у больных с неопухолевой механической желтухой на основании гематологических лейкоцитарных индексов (ГЛИ).
Задачи: ретроспективный статистический анализ данных ЭХО ГКБ №3 за 2007‒2012 гг.
Материалы и методы: проанализирован 331 случай заболевания механической желтухой, проводилась оценка ГЛИ: индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), лимфоцитарногранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов (ИСЛМ), индекс иммунореактивности (ИРР). Достоверность результатов оценивалась при помощи t-критерия Сьюдента.
Результаты: осложнения при механической желтухе неопухолевой этиологии встречались в 22 случаях (9%), летальность составила 9 случаев (2,7%). Значения ИСЛК, ИСЛН, ИСНМ по сравнению с группой контроля не имели достоверных различий. ИЛГ, ИСЛМ, ИРР имели достоверные различия как при сопоставлении результатов с группой контроля, так и между собой (p<0,01). Среднее значение ИЛГ составило 1,54±0,22, ИСЛМ ‒ 4,38±1, ИИР ‒ 4,83±1,05.
Выводы:
1. Подсчет ИЛГ, ИСЛМ, ИИР является информативным методом оценки реактивности организма и прогнозирования различных осложнений.
2. Данные ГЛИ могут использоваться как показатели для назначения усиленной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, а также для выбора метода устранения механической желтухи.