Сужение зубной дуги верхней челюсти является часто встречающейся аномалией [1, 2]. Незначительные колебания частоты сужения зубной дуги верхней челюсти не связаны с возрастом обследованных. Среднее значение частоты сужения зубной дуги верхней челюсти (P±m) среди обследованного населения Саратова и Саратовской области составляет 31,3±1,2 % случаев от общего количества осмотренных во всех возрастных группах. Сужение зубной дуги верхней челюсти не является изолированной аномалией и имеет многообразные клинические проявления. Наиболее часто сужение зубной дуги верхней челюсти сочетается с аномалиями положения отдельных зубов (10,6±0,8 % случаев) и дистальной окклюзией (7,9±0,7 % случаев) [3, 4].

Цель исследования – изучить особенности конструирования ортодонтических аппаратов с учетом топографии сужения зубной дуги верхней челюсти.

Исследованы конструкционные особенности 28 ортодонтических аппаратов, использовавшихся при лечении пациентов с сужением зубной дуги верхней челюсти, дистальным соотношением первых моляров верхней и нижней челюстей и протрузионным расположением верхних резцов, а так же данные их экспресс-диагностики сужения зубной дуги верхней челюсти [5] (топография сужения и количественная оценка его выраженности с каждой из сторон зубной дуги верхней челюсти).

Коррекция аномалии выполнялась с использованием аппарата для лечения одностороннего сужения зубной дуги верхней челюсти и аппарата для коррекции сужения зубной дуги верхней челюсти несъемной конструкции [6, 7]. Они позволяли проводить расширение односторонне суженной зубной дуги, за счет наличия компенсаторных изгибов, располагающихся на стороне противоположной той, которая будет подвергаться расширению. При этом, чем большее количество изгибов входит в состав дуги, тем слабее будет сила, развиваемая при помощи упругих свойств ортодонтической проволоки, из которой изготовлена компенсаторная дуга с изгибами. Нормализация положения нижней челюсти, рефлекторных взаимоотношений выполнялось с использованием аппаратов съемной конструкции - пластинки с функциональным компонентом в виде наклонно-накусочной площадки и фиксирующими элементами – гнутыми кламмерами и вестибулярной дугой [8].

В основе клинической тактики лежал принцип комплексного лечения аномалий зубочелюстной системы. На первом этапе проводили расширение верхней челюсти и нормализацию положения передних зубов. Также учитывали результаты топической диагностики сужения для выбора элементов ортодонтических аппаратов. На втором этапе проводили оптимизацию положения нижней челюсти относительно верхней.

Важность проведения экспресс-диагностики сужения зубной дуги верхней челюсти для выбора оптимальной клинической тактики при лечении аномалии заключалась в установлении топографии сужения зубной дуги верхней челюсти и проведении количественной оценки выраженности сужения с каждой из сторон зубной дуги верхней челюсти. На основании полученных данных проводили активацию лечебных ортодонтических аппаратов (чаще на стороне более выраженного сужения); количество и месторасположение П-образных изгибов вестибулярной дуги аппаратов зависели от степени и локализации сужения (на стороне сужения располагалось меньшее количество петель).

Таким образом, при конструировании ортодонтических аппаратов учитывались топография и выраженность сужения зубной дуги верхней челюсти.