Skip to Content

Особенности течения лекарственного поражения почек

ID: 2014-04-8-T-3696
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Кафедра госпитальной терапии лечебного факультета

Актуальность проблемы. Лекарственное поражение почек (ЛПП) представляет актуальную проблему ввиду распространённости и тяжести исходов.

Цель. Проанализировать особенности течения ЛПП на фоне приема лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста.

Материалы и методы. Клиническое наблюдение пациенток И. и Б., находившихся на в отделении нефрологии Областной клинической больницы в 2013 году.

Результаты. После антибактериальной терапии обострения пиелонефрита и длительного приёма аспирина у пациентки И., 67 лет появились слабость, отёки  ног, анурия (креатинин крови 1250 мкмоль/л). Выставлен диагноз острого интерстициального нефрита (ОИН) лекарственного генеза. Начата терапия гемодиализом (ГД). Для верификации диагноза выполнена нефробиопсия, которая выявила острое интерстициальное повреждение почечной ткани. С учетом результатов нефробиопсии  начата терапия глюкокортикостероидами (ГКС) в дозе 30 мг в сутки, на этом фоне восстановился диурез, через 3 месяца уровень креатинина снизился до 200 мкмоль/л, ГД был прекращён.

У пациентки Б., 74 лет, длительно страдавшей  артериальной гипертензией (АГ), злоупотреблявщей лекарственными препаратами, после приёма НПВП коротким курсом появились тошнота, рвота, общая слабость, зарегистрировано повышение уровня креатинина до 960 мкмоль/л на фоне сохраненного диуреза. Был начат ГД. Морфологически подтвержден диагноз ОИН, в связи с чем были назначены ГКС в дозе 40 мг в сутки, однако через 4 месяца терапии пациентка по-прежнему нуждается в проведении ГД.

Выводы. Исходы ЛПП трудно предсказуемы. Возможна полная утрата функции почек даже при неолигурической форме острого ЛПП, поэтому необходимо тщательно оценивать показания к назначению потенциально нефротоксических препаратов, избегать самолечения и полипрагмазии.

Ключевые слова

Лекарственное поражение почек
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика