Является ли гидронефроз самостоятельным прогностическим признаком при  раке мочевого пузыря?

Гришечкина Л.В.

Научный руководитель: доцент кафедры урологии, к.м.н. Понукалин А.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра урологии

Является ли гидронефроз самостоятельным прогностическим признаком при  раке мочевого пузыря?

Гришечкина Л.В.

Научный руководитель: доцент кафедры урологии, к.м.н. Понукалин А.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра урологии

Для выбора оптимальной тактики лечения рака мочевого пузыря, помимо типирования его по системам TNM и G, также используется выявление ряда свойств опухоли, позволяющих прогнозировать ее развитие и эффективность лечения (Аль-Шукри С.Х., Корнеев Н.А., 2003). В литературе имеются противоречивые данные о прогностической ценности различных факторов прогноза. До настоящего времени открыт вопрос является ли гидронефроз самостоятельным  прогностическим признаком при раке мочевого пузыря.

Цель исследования: изучить сочетание гидронефроза при раке мочевого пузыря с другими прогностическими признаками данного заболевания, выявить его прогностическую ценность как самостоятельного фактора.

Материалы и методы: был проведен ретроспективный анализ 64 случаев лечения пациентов   с раком мочевого пузыря на базе клинике урологии и нефрологии СГМУ с 2005 по 2013г., у которых была выявлена гидронефротическая трансформация одной или обеих почек.  Пациенты были изучены по частоте сочетания гидронефроза с нескольким основным  характеристикам заболевания.

Результат: Глубина инвазии Т₄ отмечена у 25%, Т₃ у 66%, Т₂ у 9%, Т₁ и Т₀ - не отмечена. Отдаленные метастазы выявлены у 8%  пациентов от всех изученных случаев. Поражение лимфоузлов у 14%. Рецидивирующее течение заболевания зафиксировано у 12,5%   пациентов с гидронефрозом. Уротелиальный (переходноклеточный рак) отмечен в  большинстве случаев (в 52% случаев степень дифференцировки указана как низкая, в 38%  как умеренная, и в 10% как высокая), единичные случаи выявления недифференцированного, плоскоклеточного рака и аденокарциномы.

Гидpоуpетеpонефpоз при раке мочевого пузыря является прогностически неблагоприятным фактором, так как обычно свидетельствует о наличии инвазивной опухоли, врастающей в стенку органа вблизи устьев мочеточников, что может сопровождаться почечной недостаточностью и способствовать развитию инфекции мочевых путей, приводить к потери функции почки, однако по данным  проведенного исследования считать его самостоятельном прогностическим фактором не представляется возможным.