Skip to Content

Первый опыт эндоскопических операций на щитовидной железе

ID: 2014-05-24-T-3869
Тезис
студент

Первый опыт эндоскопических операций на щитовидной железе

Вельмакин С.Е., Беглецова А.А.

Научный руководитель: к.м.н., доцент Мещеряков В.Л.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. Миротворцева

Цель исследования. Внедрить методику выполнения эндоскопических хирургических вмешательств для лечения доброкачественных и высокодифференцированных злокачественных опухолей щитовидной железы.

Материалы и методы. В клинике факультетской хирургии и онкологии на базе Центрального госпиталя «Авеста» в период с мая по декабрь 2013 года с помощью эндовидеоскопической техники были выполнены 32 операции по поводу доброкачественных и злокачественных новообразований щитовидной железы. Пациентам были выполнены гемитиреоидэктомии – в 10 случаях, тиреоидэктомии –  в 9, субтотальные резекции – в 13.

Применяли подмышечный билатеральный грудной доступ. Под эндотрахеальным наркозом производился линейный кожный разрез длиной до 1,0 см в средней трети по наружному краю большой грудной мышцы. При помощи иглы Вереша под подкожную фасцию нагнетаелся углекислый газ, затем вводились троакар с эндоскопом и два дополнительных троакара с инструментами у места прикрепления большой грудной мышцы и по краю ареолы. Далее путем диссекции с помощью эндоскопических инструментов и эндоскопом создавалось пространство (операционная полость) для выполнения операции механической тракции (лифтинга) тканей вверх, чем достигалось обнажение щитовидной железы. Следующим этапом операции визуализировали  возвратный гортанный нерв. Выделяли верхние и нижние щитовидные артерии, которые пересекались. После визуализации и выделения возвратного нерва производилась экстрафасциальная гемитиреоидэктомия с истмусэктомией, либо экстрафасциальная субтотальная резекция щитовидной железы, либо тиреоидэктомия. Трудностей с извлечением удаленной ткани железы не возникало.

Следует отметить, что десятикратное увеличение, полученное благодаря эндовидеоскопическому оборудованию, позволяет достаточно легко визуализировать все мелкие структуры во время операции, в т.ч. паращитовидные железы, сосуды и возвратный гортанный нерв.

Выводы. Современные средства для эндоскопических вмешательств позволяют выполнить адекватную резекцию щитовидной железы видеоэндоскопическим способом. Эндоскопические операции оставляют максимально выгодный с косметической точки зрения послеоперационный рубец, не нарушают функции органов шеи.

Ключевые слова

эндовидеохирургия
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика