Цель: определить тенденции возрастных изменений тотальных размеров тела и типа телосложения женщин. Методы. Антропометрическим методом исследованы 200 женщин, жительниц Среднего Поволжья в возрасте от 17 до 75 лет. Результаты. Длина тела с возрастом уменьшается на 3,1%, масса тела, ИМТ, % содержания жира, Т/Б увеличиваются. Заключение. С возрастом изменяется соотношение женщин с различной массой тела, увеличивается количество женщин с избыточной массой тела и ожирением за счет уменьшения фитнес-стандарта и нормального веса.
Е.А. Анисимова – ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра анатомии человека, доктор медицинских наук, профессор; Г.А. Лукина – ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава России, кафедра анатомии человека, кандидат медицинских наук, старший преподаватель; Д.И. Анисимов – ФБГУ «Саратовский НИИТО» Минздрава России, врач травматолог-ортопед.
Введение. Одним из важных и доступных факторов, обусловливающих возможность изучения конституции, является антропометрия. Антропометрические методы исследования дают возможность увязать внешние параметры тела человека с особенностями строения внутренних органов, их функцией и метаболизмом в норме и при различной патологии [1-4]. Так, антропометрические исследования показали наличие положительной корреляции между повышенным внутрижелудочным давлением, окружностью талии и индексом массы тела: тучность способствует повышению внутрибрюшного давления, следствием этого является повышение внутрижелудочного давления [5]. Данные измерения компонентного состава тела лежат в основе прогноза риска смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях [6]. Изменение динамики массы тела, соотношение нарастания мышечной, жировой массы и других антропометрических характеристик может служить показателем вероятности развития ожирения, гипертонической болезни, диабета [7, 8].
Соматотип по Хит и Картеру определяется как вектор, содержащий три компонента: баллы эндоморфии (ENDO), мезоморфии (MESO) и эктоморфии (ECTO), вычисляемые по соответствующим формулам на основе измеренных значений антропометрических признаков. Компоненты соматотипа могут быть интерпретированы следующим образом: балл эндоморфии (степень развития эндодермальных тканей) определяет округлость тела и его частей, развитие жировой ткани и системы пищеварения, балл мезоморфии (степень развития мезодермальных тканей) характеризует развитие скелета и мускулатуры, балл эктоморфии (степень развития эктодермальных тканей) определяет развитие кожи и нервной системы; высокий балл эктоморфии соответствует вытянутому телу, тонким и длинным конечностям, узкой и плоской грудной клетке [9].
Важнейшими показателями телосложения являются тотальные размеры тела (длина тела, масса тела), индекс массы тела (ИМТ – отношение массы тела к длине тела), соотношение обхвата талии (ОТ) и обхвата бедер (ОБ) – Т/Б, % содержания жира. Тип телосложения, определяемый по индексу Т/Б, детерминирован преимущественно наследственными факторами и проявляется в особенностях распределения мышечной массы и отложения жира. При индексе Т/Б менее 0,8 тип телосложения характеризуется как гиноидный, если индекс варьирует от 0,8 до 0,9 – промежуточный, при индексе больше 0,9 тип телосложения – андроидный [10].
Цель исследования: определить тенденции возрастных изменений тотальных размеров тела и типа телосложения женщин.
Методы. Исследования проведены в МУЗ ЦМП «Центр медицинской профилактики» г. Энгельса. Антропометрические параметры определяли у женщин, жительниц Среднего Поволжья в возрасте от 17 до 75 лет (n=200). Для возрастной группировки использовали классификацию, принятую на 7-й Всесоюзной научной конференции по морфологии, физиологии и биохимии (Москва, 1965). В зависимости от возраста выделены четыре группы: 1-я – 17-20 (юношеский период) (n=36); 2-я – 21-35 (первый период зрелого возраста) (n=60); 3-я – 36-55 (второй период зрелого возраста) (n=64); 4-я – 56-75 лет (пожилой период) (n=62). Статистический анализ результатов исследования проведен с применением пакета прикладных программ Statistica 6.0. Определяли среднюю (М), ошибку средней (m), стандартное отклонение (σ), медиану (Me), доверительный интервал (ДИ), 25 и 75%-ный процентили. Проверку на нормальность распределения проводили с помощью критерия Шапиро-Уилкса. Достоверность различий определяли параметрическим (t-критерий Стьюдента) и непараметрическим способом (критерии Манна-Уитни, Комогорова-Смирнова). Различия считали статистически значимыми при 95 и 99%-ном порогах вероятности.
Результаты. Длина тела женщин в 1-й возрастной группе в среднем составляет 163,2±1,1 см (154,0-174,0 см), к I периоду зрелого возраста длина тела несколько увеличивается (на 1,7 см), различия статистически незначимы (р=0,2), в 3-й группе длина тела статистически значимо уменьшается до 162,7±0,5 см, на 2,2 см (р=0,01) и продолжает значимо уменьшаться к пожилому возрасту до 158,2±0,6 см, на 4,5 см (р=0,00001). Коэффициент вариации длины тела низкий (Cv от 3,2 до 3,5%).
Масса тела с возрастом постоянно увеличивается от 54,8±1,3 кг в 1-й возрастной группе до 79,3±1,5 кг в 4-й; возрастные различия статистически значимы в первых трех группах (р<0,01). Между 1-й и 2-й группами различия составляют 9,6 кг; к 3-й возрастной группе отмечена максимальная прибавка в массе тела на 12,5 кг. К 4-й возрастной группе масса тела продолжает увеличиваться на различия статистически незначимы (р=0,3). Вариабельность признака средняя и выше средней (Cv от 11,4 до 22,8%). Окружность талии также увеличивается с возрастом в среднем на 8,8 см от 63,7±0,8 см до 90,1±1,1 см (р<0,001). Вариабельность признака низкая в 1-й возрастной группе (Cv=6,1%), в остальных группах средняя (Cv от 11,9 до 16,0%).
Окружность бедер увеличивается не так интенсивно. Статистически значимо параметр увеличивается до 3-й возрастной группы от 91,5±0,9 см в 1-й группе до 104,8±1,0 см (р<0,004) в среднем на 7,5 см, в 4-й группе увеличение параметра составляет 1,7 см (р=0,2). Изменчивость признака средняя лишь в 3-й возрастной группе (Cv=10,3%), в остальных группах ниже средней (Cv от 5,1 до 9,3%).
Средние значения отношения обхвата талии к охвату бедер практически не отличаются в 1-й группе данный параметр составляет 0,7 (А=0,6-0,8), в остальных группах – 0,8, во 2-й группе признак варьирует от 0,6 до 1,1, в 3-й группе – от 0,6 до 1,0, в 4-й – от 0,7 до 1,1. Различия значений признака в исследуемых группах статистически значимы (р<0,01) (табл. 1).
В 1-й возрастной группе тип телосложения в 100% был гиноидный (Т/Б<0,8). Во 2-й группе в 71,7% встретился гиноидный тип телосложения, в 26,7% тип телосложения был промежуточным (Т/Б от 0,8 до 0,9) и лишь у одной женщины – андроидный (1,6%) (Т/Б>0,9). В 3-й возрастной группе гиноидный тип телосложения встретился в 49,2%, промежуточный – в 41,9% и андроидный – в 8,9%. В 4-й группе в 56,5% тип телосложения был промежуточным, в 23,9% – гиноидным и в 19,6% – андроидным (рис. 1).
Таким образом, с возрастом тип телосложения изменяется в сторону уменьшения гиноидного типа и увеличения промежуточного и андроидного типов.
С возрастом статистически значимо увеличивается % содержания жира от 18,8±1,3 в 1-й возрастной группе до 40,1±1,4; к I периоду зрелого возраста на 7,3% (р=0,02), ко II – на 10,5% (р=0,00001), к пожилому – на 3,5% (р=0,004).
Изменчивость признака до пожилого возраста высокая (Cv от 26,0 до 40,7%), в пожилом возрасте – средняя (Cv=18,7%).
Индекс массы тела в 1-й возрастной группе составляет 20,6±0,5%, во 2-й группе он увеличивается на 3,1% (р=0,003), в 3-й – на 5,4% (р<0,001), в 4-й – на 2,6% (р=0,001). Изменчивость признака средняя и выше средней (Cv от 11,2 до 21,9%) (табл. 2).
В 1-й возрастной группе 33,3% женщин имели фитнес-стандарт, 29,2% – нормальный вес, в 25,0% – истощение и 12,5% имели избыточный вес. Во 2-й группе фитнес-стандарт имели 16,7% женщин, 20,0% – нормальный вес, 21,7% – истощение, 18,3% – избыточный вес и 23,3% – ожирение.
В 3-й группе фитнес-стандарт имели 9,7% женщин, 12,1% – нормальный вес, 4,8% – истощение, 12,9% – избыточный вес и ожирение встретилось в 60,5%. В 4-й группе фитнес-стандарт встретился лишь у двух женщин (2,2%), нормальный вес у 8,7%, избыточный вес у 15,2%, ожирение у 73,9% женщин, истощения не было (рис. 2).
Соотношение эндо-, экто- и мезо-компонентов в 1-й возрастной группе составляет 1,0; 6,2 и 4,3; во 2-й группе – 1,8; 6,6 и 4,5; в 3-й – 2,9; 6,9 и 4,6; в 4-й – 3,3; 6,8 и 4,7 соответственно (рис. 3).
Обсуждение. Длина тела у женщин 17-75 лет, по нашим данным, в среднем составляет 162,2±1,8 см, меньшие значения длины тела, приводимые авторами (159,2±10,8 см) [2, 3], могут объясняться тем, что измерения проводили в различных возрастных группах (21-89 лет). Средняя масса тела в изучаемой выборке составляет 68,8±1,7 кг. От юношеского периода до пожилого масса тела увеличивается на 25,5 кг, окружность талии – на 8,8 см, бедер – на 7,8 см, абсолютные значения соотношения талия-бедра изменяются незначительно, но с возрастом происходит изменение экстенсивности по процентному содержанию жира, индексу массы тела в сторону увеличения [10].
Компонент эндоморфии в изучаемой выборке увеличился от 1,0 в 1-й группе до 3,3 – в 4-й (на 2,3, более, чем в 3 раза); экто-компонент увеличился к пожилому возрасту на 0,6 и мезо-компонент – на 0,4 балла.
Заключение. Таким образом, с возрастом изменяется тип телосложения в сторону уменьшения количества субъектов гиноидного типа и увеличения промежуточного и андроидного типов. В возрастных группах изменяется экстенсивность по индексу массы тела и проценту содержания жира в сторону увеличения избыточного веса и ожирения за счет увеличения компонента эндоморфии.
Конфликт интересов. Работа выполнена в рамках плана научно-исследовательской работы кафедры анатомии человека «Экспериментально-клиническое изучение закономерностей конструкции и биомеханических свойств органов и тканей систем организма в аспекте возрастно-половой и индивидуально-типологической изменчивости». Номер государственной регистрации 01200959762.
Таблица 1. Возрастная изменчивость тотальных размеров тела у женщин
Параметр |
Возраст (лет) |
Вариационно-статистические показатели |
Cv % |
||||||||||||
Min |
Max |
M |
m |
σ |
ДИ -95 |
ДИ +95 |
Ме |
25% |
75% |
||||||
Длина тела (см) |
17-20 |
154,0 |
174,0 |
163,2 |
1,1 |
5,2 |
161,0 |
165,4 |
163,5 |
160,0 |
167,0 |
3,2 |
0,2; 0,6; 0,001 |
||
21-35 |
154,0 |
177,0 |
164,9 |
0,7 |
5,6 |
163,5 |
166,4 |
164,0 |
161,0 |
169,0 |
3,4 |
0,01; 0,00001 |
|||
36-55 |
148,0 |
176,0 |
162,7 |
0,5 |
5,7 |
161,7 |
163,7 |
162,0 |
158,0 |
167,0 |
3,5 |
0,00001 |
|||
56-75 |
145,0 |
172,0 |
158,2 |
0,6 |
5,6 |
157,1 |
159,4 |
158,0 |
155,0 |
162,0 |
3,5 |
- |
|||
Масса тела (кг) |
17-20 |
45,3 |
66,0 |
54,8 |
1,3 |
6,2 |
52,1 |
57,4 |
54,2 |
48,7 |
60,3 |
11,4 |
<0,01; |
||
21-35 |
46,4 |
114,4 |
64,4 |
1,7 |
12,8 |
61,0 |
67,7 |
60,4 |
56,3 |
70,8 |
19,9 |
<0,001 |
|||
36-55 |
45,9 |
150,0 |
76,9 |
1,6 |
17,5 |
73,8 |
80,0 |
76,9 |
65,6 |
83,5 |
22,8 |
0,03 |
|||
56-75 |
52,0 |
125,3 |
79,3 |
1,5 |
14,6 |
76,2 |
82,3 |
75,9 |
69,1 |
87,7 |
18,4 |
- |
|||
Окружность талии (см) |
17-20 |
58,0 |
73,0 |
63,7 |
0,8 |
3,9 |
62,0 |
65,3 |
63,0 |
60,0 |
66,0 |
6,1 |
<0,0001 |
||
21-35 |
55,0 |
108,0 |
73,8 |
1,4 |
10,5 |
71,1 |
76,5 |
72,5 |
66,5 |
79,5 |
14,2 |
<0,0001 |
|||
36-55 |
60,0 |
126,0 |
83,8 |
1,2 |
13,4 |
81,4 |
86,2 |
82,0 |
74,5 |
92,5 |
16,0 |
<0,0001 |
|||
56-75 |
64,0 |
125,0 |
90,1 |
1,1 |
10,7 |
87,9 |
92,3 |
90,0 |
82,0 |
97,0 |
11,9 |
- |
|||
Окружность бедер (см) |
17-20 |
85,0 |
100,0 |
91,5 |
0,9 |
4,6 |
89,5 |
93,5 |
91,0 |
87,5 |
95,5 |
5,1 |
<0,004 |
||
21-35 |
82,0 |
124,0 |
96,7 |
1,0 |
8,1 |
94,6 |
98,7 |
96,0 |
91,0 |
101,0 |
8,3 |
<0,000001 |
|||
36-55 |
85,0 |
156,0 |
104,8 |
1,0 |
10,8 |
102,9 |
106,7 |
104,0 |
98,0 |
110,0 |
10,3 |
0,2 |
|||
56-75 |
85,0 |
143,0 |
106,5 |
1,0 |
9,9 |
104,5 |
108,6 |
105,0 |
99,0 |
113,5 |
9,3 |
- |
|||
Т/Б (%) |
17-20 |
0,6 |
0,8 |
0,7 |
0,01 |
0,02 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
0,7 |
4,8 |
<0,0001 |
||
21-35 |
0,6 |
1,1 |
0,8 |
0,01 |
0,1 |
0,7 |
0,8 |
0,8 |
0,7 |
0,8 |
10,0 |
<0,01 |
|||
36-55 |
0,6 |
1,0 |
0,8 |
0,01 |
0,1 |
0,8 |
0,8 |
0,8 |
0,7 |
0,9 |
9,2 |
0,000002 |
|||
56-75 |
0,7 |
1,1 |
0,8 |
0,01 |
0,1 |
0,8 |
0,9 |
0,9 |
0,8 |
0,9 |
8,3 |
- |
|||
Примечание: р – достоверность различий в возрастных группах.
Таблица 2. Возрастная изменчивость тотальных размеров тела у женщин
Параметр |
Возраст (лет) |
Вариационно-статистические показатели |
Cv % |
|||||||||||
Min |
Max |
M |
m |
σ |
ДИ -95 |
ДИ +95 |
Ме |
25% |
75% |
|||||
% содержания жира |
17-20 |
10,0 |
31,0 |
18,8 |
1,3 |
6,5 |
16,1 |
21,6 |
17,5 |
13,5 |
25,0 |
34,3 |
0,02; <0,0001 |
|
21-35 |
10,0 |
52,0 |
26,1 |
1,4 |
10,6 |
23,3 |
28,8 |
25,5 |
17,5 |
34,0 |
40,7 |
<0,0001 |
||
36-55 |
11,0 |
62,0 |
36,6 |
0,9 |
9,5 |
34,9 |
38,3 |
38,5 |
30,0 |
43,0 |
26,0 |
0,004 |
||
56-75 |
23,0 |
56,0 |
40,1 |
0,8 |
7,5 |
38,5 |
41,6 |
41,0 |
35,0 |
45,5 |
18,7 |
- |
||
ИМТ |
17-20 |
16,5 |
25,4 |
20,6 |
0,5 |
2,3 |
19,6 |
21,6 |
20,3 |
18,8 |
22,4 |
11,2 |
0,003; <0,001 |
|
21-35 |
16,8 |
40,1 |
23,7 |
0,6 |
4,8 |
22,5 |
24,9 |
22,9 |
20,0 |
26,6 |
20,2 |
<0,001 |
||
36-55 |
18,5 |
60,1 |
29,1 |
0,6 |
6,4 |
28,0 |
30,2 |
29,2 |
24,2 |
32,0 |
21,9 |
0,001 |
||
56-75 |
22,2 |
44,8 |
31,7 |
0,5 |
5,0 |
30,6 |
32,7 |
31,4 |
28,0 |
34,5 |
15,7 |
- |
||
Эндо- |
17-20 |
0,5 |
2,0 |
1,0 |
0,1 |
0,5 |
0,8 |
1,2 |
0,9 |
0,6 |
1,5 |
44,6 |
<0,001 |
|
21-35 |
0,4 |
5,6 |
1,8 |
0,1 |
1,1 |
1,5 |
2,1 |
1,5 |
0,9 |
2,4 |
60,5 |
<0,0001 |
||
36-55 |
0,5 |
9,4 |
2,9 |
0,1 |
1,4 |
2,7 |
3,1 |
2,9 |
1,9 |
3,6 |
48,1 |
0,03 |
||
56-75 |
1,3 |
6,6 |
3,3 |
0,1 |
1,1 |
3,0 |
3,5 |
3,2 |
2,4 |
3,9 |
34,6 |
- |
||
Экто- |
17-20 |
5,6 |
6,7 |
6,2 |
0,1 |
0,4 |
6,0 |
6,3 |
6,2 |
5,9 |
6,5 |
5,7 |
<0,001 |
|
21-35 |
5,8 |
8,2 |
6,6 |
0,1 |
0,5 |
6,5 |
6,7 |
6,5 |
6,3 |
6,7 |
7,3 |
0,001; 0,04 |
||
36-55 |
5,6 |
9,2 |
6,9 |
0,1 |
0,6 |
6,8 |
7,0 |
6,9 |
6,4 |
7,3 |
8,8 |
0,2 |
||
56-75 |
5,5 |
8,4 |
6,8 |
0,1 |
0,6 |
6,7 |
6,9 |
6,8 |
6,4 |
7,1 |
8,3 |
- |
||
Мезо- |
17-20 |
3,9 |
4,5 |
4,3 |
0,01 |
0,1 |
4,2 |
4,4 |
4,3 |
4,2 |
4,4 |
3,1 |
<0,01 |
|
21-35 |
4,1 |
6,2 |
4,5 |
0,01 |
0,3 |
4,4 |
4,6 |
4,4 |
4,4 |
4,5 |
6,5 |
<0,01 |
||
36-55 |
3,7 |
5,7 |
4,6 |
0,01 |
0,3 |
4,6 |
4,7 |
4,6 |
4,5 |
4,7 |
6,1 |
0,1 |
||
56-75 |
4,2 |
5,7 |
4,7 |
0,01 |
0,3 |
4,6 |
4,7 |
4,6 |
4,5 |
4,8 |
5,6 |
- |
||