Skip to Content

Лапароскопическая аппендэктомия в лечении острого аппендицита в Факультетской хирургической клинике.

ID: 2014-12-24-T-4157
Тезис
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       

С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией.

В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       

С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией.

Материалы и методы: проанализированы истории болезней и протоколы операций 1002 пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита  в Клинике факультетской хирургии и онкологии  в  КБ им. С.Р.Миротворцева  СГМУ в период с 2009 по 2014 годы. Исследованы следующие показатели: общее количество аппендэктомий по годам, доля лапароскопических аппендэктомий у больных острым аппендицитом, доля гангренозных форм ОА при которых выполнялась ЛА.

Цель исследования: изучить структуру заболеваемости острым аппендицитом, а также структуру операций у пациентов с острым аппендицитом и их результаты.

Результаты: По результатам проведённого исследования выявлено снижение общего количества  аппендэктомий (АЭ). В 2009 году выполнено  249 АЭ; в 2010 году 221 АЭ; в 2011 году 173 АЭ, в 2012 году 145 АЭ; в 2013 году 118 АЭ. В 2014 году (за 8 месяцев) выполнено 96  АЭ. Проведенное исследование выявило увеличение  доли  ЛА среди общего числа  АЭ: в 2009 году доля ЛА составила 21,4%; в 2010 году -  40,8%; в 2011 году – 18,5%; в 2012 году – 25,5% ; в 2013 году – 49,1%;   2014 году -  69,8%. Снижение доли ЛА в 2011 и 2012 гг. связано с техническими причинами – отсутствием лапароскопической стойки на дежурствах в ночное время. Доля  гангренозной формы аппендицита  в 2009 году составила 14,5%, в 2010 – 13,1% , в 2011 – 13,3%, в 2012 – 13,8%,  в 2013 – 17,8%, в 2014  – 21,8%.  С  годами возрастает доля ЛА у пациентов с гангренозной формой ОА.  В 2009 год – 16,7%,  за 2010 – 24,1%,  за 2011 год – 4,3%, за 2012 – 5%, за 2013 – 9,5%, за 2014 – 33,3%. Летальность при аппендэктомии составила 3 на 1002 операции. Все случаи с летальным исходом произошли после открытой АЭ.  Внутрибрюшные осложнения  при ЛА составили  0,3%.

Выводы:

1)         Отмечается снижение общего количества АЭ в Клинике ФХиО

2)         ЛА – операция выбора у пациентов с ОА

3)         Гангренозные формы ОА не являются противопоказанием к ЛА.

4)         Летальных исходов при выполнении ЛА не отмечено

5)         После ЛА повторная операция потребовалась в 0,3% операций

Ключевые слова

лапароскопическая аппендэктомия, острый аппендицит
0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика