Skip to Content

Проблемы оказания медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения на региональном уровне и пути их решения

ID: 2014-10-231-A-4158
Оригинальная статья (свободная структура)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Резюме

На основании анализа госпитализации пациентов с заболеваниями органов кровообращения в стационары Саратовской  области нами проведен расчет необходимого числа коек кардиологического профиля и необходимого числа госпитализаций. Выявлены структурные диспропорции при анализе фактической госпитализации пациентов с вышеуказанной патологией и расчетной.

Ключевые слова

болезни органов кровообращения, первичная медико-санитарная помощь

Статья

Первичная медико-санитарная помощь в соответствии со ст.31 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения [1].

К комплексу показателей, отражающих уровень социально – экономического развития общества относится и здоровье нации. В настоящее время основным приоритетом государственной политики в соответствии с Государственной программой Российской Федерации «Развитие здравоохранения» является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи [2].

 В регионах Российской Федерации, в том числе и  Саратовской области, сложилась сложная экономическая, демографическая, и социально-политическая ситуация, связанная с формированием регрессивного типа возрастной структуры населения, превышением смертности над рождаемостью, ростом заболеваемости. Саратовская область является типичным регионом ПФО и РФ. В структуре общей заболеваемости, также как в РФ и ПФО первое ранговое место занимают болезни органов кровообращения. Средний показатель общей заболеваемости по вышеуказанному классу за период 2004 – 2013 г. ниже среднего показателя по ПФО на 7,1% и выше среднего по Российской Федерации за этот же период на 4,9%. Также отмечается устойчивая тенденция роста показателей заболеваемости на 18.8% за период наблюдения.

Структура первичной заболеваемости иная.  На первом ранговом месте находятся болезни органов дыхания. Болезни органов кровообращения находятся на 6 ранговом месте, что свидетельствует о недостаточном выявлении этой патологии в первичном звене здравоохранения.

При исследовании структуры смертности взрослого населения  за период с 2005 по 2013 годы выявлено, что в Саратовской области сохраняются тенденции уровней смертности как в ПФО и Российской Федерации. Первое ранговое место, как в Саратовской области, так  и в ПФО, и в Российской Федерации занимают показатели смертности при болезнях системы кровообращения. Превышение показателей уровня смертности в этом классе заболеваний в Саратовской области над российскими  составило 2,4%.

В структуре причин первичного выхода на инвалидность населения региона также доминируют болезни системы кровообращения.  

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» штатные нормативы врачей кардиологов рассчитываются исходя из 1 должности на 20 тыс. населения. Обеспеченность  врачами кардиологами  населения  региона составляет 1,84 на 20 тыс. населения (РФ – 0,85, ПФО – 0,72 на 10 тыс. населения). Обеспеченность участковыми врачами терапевтами населения рассчитывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» и составляет 5,8 на 10 тыс. населения. В Саратовской области этот показатель составил 2,6 на 10 тыс. населения (РФ – 2,5, ПФО – 2,3 на 10 тыс. населения) [3,4].

Приказом МЗ РФ № 322 от 26.06.2014 года утверждена методика расчета необходимого количества круглосуточных коек для пациентов с различным профилем заболевания. По данным МЗ РФ в 2012 году в регионе было развернуто в стационарах разного уровня подчинённости 900 коек кардиологического профиля.  Работа койки в 2012 году составила 339 дней. Средняя длительность пребывания больного в стационаре – 10,0 дней.  На основании официальных данных  МЗ РФ и расчетов  мы получили, что в 2012 году в стационарах региона было пролечено  30510 пациентов с заболеваниями органов кровообращения, ими проведено 305100 койко-дней [5].

Учитывая адаптированную частоту госпитализации кардиологических больных – 7,78 на 1000 взрослого населения, в стационары региона должны были госпитализироваться 16530 пациентов с заболеваниями органов кровообращения  (54% от фактического числа госпитализированных пациентов с вышеуказанной патологией в 2012 году) на 488 коек соответствующего профиля  (54% от фактического числа кардиологических коек).  Высвободившиеся финансовые, кадровые и иные ресурсы  можно  было бы направить в амбулаторную сеть для повышения уровня оказания первичной медико-санитарной помощи населению, в том числе для развития сети дневных стационаров, увеличения заработной платы медицинского персонала, приобретение медицинского оборудования, проведение профилактических мероприятий [6].

Выводы.

1.      В регионе отмечается высокий уровень заболеваемости, смертности и инвалидности населения по причине болезней органов кровообращения.

2.      Обеспеченность населения врачами кардиологами соответствует нормативным расчетам.

3.      Отмечается неукомплектованность амбулаторной сети участковыми врачами терапевтами.

4.      Выявлено двукратное  превышение фактического числа коек кардиологического профиля в стационарах региона  в сравнении с расчетным.

5.      Госпитализация пациентов с болезнями органов кровообращения в 2 раза превышает расчетные показатели. 

Литература

1.Федеральный закон от 21 ноября 2011 гN 323–ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"URL: http://base.garant.ru/12191967/  (дата обращения 16.07.2014.

2.      Государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения» URL: http://www.rosminzdrav.ru/ministry/programms/health/info (дата обращения 10.11.2014)/

3.      Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. N 918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями» URL:  http://www.rosminzdrav.ru/documents/6584-prikaz-minzdrava-rossii-918n-ot-15-noyabrya-2012-g (дата обращения 10.11.2014)

4.      Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 923н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» URL: http://www.rosminzdrav.ru/documents/5484-prikaz-minzdrava-rossii-ot-15-noyabrya-2012-g-n-923n (дата обращения 10.11.2014)

5.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26 июня 2014 г. N 322
"О методике расчета потребности во врачебных кадрах"
URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70610704/ (дата обращения 10.11.2014)

6.      Письмо Минздрава РФ от 25 декабря 2012 г. № 11-9/10/2-5718 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов» URL: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70193444/ (дата обращения 10.11.2014).

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика