Skip to Content

Комплексная терапия пациента с коморбидной патологией

ID: 2014-12-5-A-4367
Оригинальная статья (свободная структура)
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского МЗ РФ

Резюме

На современном этапе широкое распространение имеют заболевания слизистой оболочки полости рта. Для практикующего врача-стоматолога, представляет трудности, ведение пациентов с сочетанной патологией (хронического пародонтита на фоне красного плоского лишая).Взаимоотягощенность данных заболеваний являются основанием для назначения комплексного, комбинированного лечения. Терапия сочетанных заболеваний является наиболее эффективной и позволяет добиться ремиссии.  

Ключевые слова

красный плоский лишай, хронический пародонтит, коморбидная патология.

Статья

На современном этапе широкое распространение имеют заболевания слизистой оболочки полости рта. 

Распространенность заболеваний пародонта составляет в возрастной категории после 40 лет – 100%.{Адмакин О.И., 2000}

Для практикующего врача-стоматолога, представляет трудности, ведение пациентов с сочетанной патологией (хронического пародонтита на фоне красного плоского лишая).

В настоящее время не существует единой и четкой, логически взаимосвязанной этиопатогенетической структуры развития заболевания. Принято выделять нейрогенный, вирусный и токсико-аллергический механизм развития данной патологии.

Взаимоотягощенность данных заболеваний являются основанием для назначения комплексного, комбинированного лечения.

Представим частный клинический случай.

На кафедру терапевтической стоматологии обратилась пациентка К., 50 лет с жалобами: на необычный внешний вид слизистой оболочки полости рта, наличие «сыпи в виде белых пятен» на слизистой щек, чувство шероховатости, стянутости слизистой,  канцерофобия.

При сборе анамнеза сопутствующей патологии со стороны других органов и систем не выявлено. Со слов пациентки: считает себя здоровой, ведет здоровый образ жизни, не имеет вредных привычек, на учете у специалистов не состоит. Пациентка была консультирована у различных специалистов,  с целью выявления хронических заболеваний.

При внешнем осмотре: на коже поясничной области, в проекции голеностопных суставов единичные папулы серовато-белого цвета.

При осмотре полости рта выявлено: слизистая оболочка полости рта, в частности, слизистая оболочка щек справа и слева, ретромолярные области, по линии смыкания зубов, на дорзальной поверхности языка многочисленные серовато-белые с перламутровым оттенком папулы , сливающиеся в причудливый рисунок, напоминающий морозный узор на стекле. При обследовании тканей пародонта выявлено наличие хронического генерализованного пародонтита в стадии абсцедирования, что объясняло жалобы на неприятный запах изо рта с привкусом гноя, кровоточивость десен, изменение их конфигурации в виде отека, припухлости.

Диагноз пародонтит выставлен 5 лет назад, обострение процесса произошло за неделю до появления элементов поражения на слизистой оболочке полости рта. В анамнезе полностью отсутствуют стрессогенные факторы, окружающую психоэмоциональную ситуацию считает комфортной. Пациентка крайне уравновешена, спокойна. На момент обращения склонна считать, что обострение заболевания десен спровоцировало появление изменений на слизистой оболочке полости рта.

Выставлен диагноз: основной красный плоский лишай, типичная форма. Сопутствующий – хронический генерализованный пародонтит в стадии абсцедирования.  

Назначенное лечение включало: традиционную схему лечения пародонтита. Общее лечение: антибактериальная терапия (цефтриаксон 0,5г растворяют в 2 мл 1% лидокаина внутримышечно, в течение 7 дней), десенсибилизирубщая терапия (цетрин 10мг, по 1 таблетки 1 раз в день). Местное лечение: антисептическая обработка полости рта (раствором хлоргекседина 0,06%), профессиональная гигиена полости рта, инстиляция пародонталиных карманов(раствором диоксидина 1%), повязки на десну («Метрогил дента»).

Спустя две недели на фоне отсутствия жалоб со стороны тканей пародонта, на основании основных и дополнительных методов обследования была диагностирована ремиссия пародонтита.

При осмотре слизистой оболочке полости рта обращает на себя внимание уменьшения количества папулезных элементов.

Последние назначения включали традиционную терапию при лечении красного плоского лишая: общее лечение – витаминотерапия (нейромультивит по 1 таблетке 3 раза в сутки), седативная терапия – афобазол (по одной таблетке 3 раза в день). Местное  лечение: антисептическая обработка полости рта (раствором хлоргекседина 0,06%), кератопластики (аппликации витамина А, 2 раза в день по 15-20 минут).

Повторно пациентка была консультирована спустя три месяца: на момент обращения отсутствовали жалобы и клинические проявления.

Таким образом, терапия сочетанных заболеваний является наиболее эффективной и позволяет добиться ремиссии при коморбидной патологии.

Литература

1. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. "Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ", МЕДпресс, 2001 год.

2. Барер Г.М. "Заболевания слизистой оболочки полости рта", ГЕОТАР-Медиа, 2005 год.

3. Грудянов А.И. "Заболевания пародонта", Медицинское информативное агенство, 2009 год.

4. Цепов Л.М., Николаев А. И., Михеева Е.А. "Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта", МЕДпресс-информ, 2008 год.

5
Ваша оценка: Нет Средняя: 5 (2 голоса)



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика