Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью кариеса зубов, зубо-челюстных аномалий (ЗЧА) и болезней пародонта у детей [8;11;12]. При соматических заболеваниях, как правило, всегда проявляются изменения органов полости рта в виде обложенности языка, сухо­сти слизистой оболочки, трещин губ, ангулярных хейлитов (заед), потускнения зубов и появления белых (меловидных) пятен в пришеечной области зубов, гингивитов и др. [8;11;12]. Характер и степень проявления изменений зависят от тяжести и продолжительности основного заболевания.

Актуальность проблемы обусловлена высокой распространенностью кариеса зубов, зубо-челюстных аномалий (ЗЧА) и болезней пародонта у детей [8;11;12]. При соматических заболеваниях, как правило, всегда проявляются изменения органов полости рта в виде обложенности языка, сухо­сти слизистой оболочки, трещин губ, ангулярных хейлитов (заед), потускнения зубов и появления белых (меловидных) пятен в пришеечной области зубов, гингивитов и др. [8;11;12]. Характер и степень проявления изменений зависят от тяжести и продолжительности основного заболевания.

            Цель: определить распространенность стоматологических заболеваний у детей с сочетанной общесоматической патологией.

            Задачи:

1. Изучить данные литературы по распространенности стоматологических заболеваний у  детей с хроническими заболеваниями внутренних органов.
2. Оценить связь распространенности стоматологических заболеваний и соматической патологии.

            Материалы и методы. В ходе исследования были проанализированы материалы первичных документов: статей, диссертаций.

            Результаты и обсуждение. Одними из самых распространенных заболеваний детского возраста являются аллергические заболевания различной этиологии. Проявления патологии в полости рта при аллергических заболеваниях различны. Распространенность кариеса зубов среди детей больных атопическим дерматитом, была высокой и составила 87,5%. У детей, страдающих сочетанной ал­лергической патологией, распространенность кари­еса зубов составляла 92,0%. Для сравнения, среди здоровых детей кариес постоянных зубов встречался у 76,0% детей [2].  Некариозные поражения зубов отмечаются у 42,7-72,3 % обследованных,  отечность языка -у 17,7-30%, петехии слизистой полости рта - у70%, сухость губ- у 53,2-55% детей [8,2,6]. Они связаны с характерными для данной группы больных снижением в слюне содержания кальция, фосфора и лизоцима, снижением pH, уменьшением скорости слюноотделения, снижением местного иммунитета полости рта, нарушением процессов регионарной гемодинамики в тканях пародонта  [6, 7]. Аллергические заболевания, как правило, имеют рецидивирующее течение, что требует назначения медикаментозной терапии При этом лекарственные средства, назначаемые при аллергии, оказывают влияние как местного, так и системного характера на ткани полости рта [5].

            Бронхиальная астма (БА) оказывает выраженное влияние на состояние твердых тканей зубов, слизистой оболочки полости рта и ткани пародонта. По  данным  [2,10] распространенность  кариеса зубов у пациентов страдающих бронхиальной астмой составила 89,3-100%. При БА в основном нарушения происходят в тканях пародонта. По данным литературы, степень хронического генерализованного пародонтита связана с тяжестью бронхиальной астмы, возрастом, когда она была впервые диагностирована, и длительностью течения. Пациенты с гормонозависимой бронхиальной астмой имеют более тяжелое течение заболеваний пародонта, что выражается в большей деструкции костной ткани пародонта, причем кровоточивость и уровень воспаления существенно не повышены [8]. Воспалительные заболевания пародонта выявляются в 82,1-100% случаев по сравнению со здоровыми детьми (48,0%). Кровоточивость десен выявлена у 57,2-67,9% детей с БА (по сравнению с группой здоровых детей — 39,1-40%), зубной камень — у 15,1-15,2% (у здоровых детей — 8-9,38%) [2,8]. Большая часть пациентов с бронхиальной астмой имеет различные формы гингивита: катаральный составил 68,7-75%, гипер­трофический - 7,3-17,9%, язвенно-некротический - 1,95-7,1%. При этом чаще выявлялся генерализованный гингивит (47,3%), реже-локальный (21,4%)[2,8].

            В последнее время распространенность системных аутоиммунных заболеваний возросло в 2,2 раза[3]. Проведенные исследования челюстно-лицевой области больных с ревматическими заболеваниями показали, что частота стоматологической патологии составляет 98-100%[4]. В современной ревматологии чаще всего встречаются 4 группы системных заболеваний соединительной ткани [9]:

-ревматизм,

-диффузные болезни (системная красная волчанка , системная склеродермия, дерматомиозит и др.),

-системные васкулиты,

-ревматоидный артрит.

            Среди них особое место занимает ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), начало которого вызывает тотальное поражение суставов, торможение, а также в последующем значительно отставание пациента в росте. Применение бальными ЮИА кортикостероидов  замедляет рост и размеры отдельных частей тела[3]. При ЮИА отмечаются микрогнатия нижней челюсти, недоразвитие нижнего отдела лица [1].У пациентов с поражением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) при ЮИА выявлена высокая (79,6%) распространённость аномалий окклюзии зубных рядов, с преобладанием дистальной окклюзии (39,8%), что может косвенно говорить об артрогеннообусловленном дистальном смещении нижней челюсти. По данным антропометрии, наличие асимметрии лица отмечено у 77,2% пациентов, распространенность которой увеличивалась в старшей (13-17 лет) возрастной группе, а тенденция к дистальному положению нижней челюсти имелась у 57,3% пациентов и чаще в младшей (7-13 лет) возрастной группе[3].

            Состояние твердых тканей зуба, пародонта, слизистой оболочки полости рта имеет тесную взаимосвязь с состоянием пищевода, желудка, кишечником и пищеварительных желез[13]. Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отмечается у 83,2% детей[11]. По данным стоматологических обследований были выявлены степени распространенности кариеса(99%), некариозных поражений твердых тканей зуба (80%), воспаление заболеваний пародонта (100%) и поражений слизистой оболочки (65%)[12;13].

            Выводы:

1. Распространенность  основных стоматологических заболеваний выше среди больных с наличием общей соматической патологии, чем среди здоровых пациентов.
2. Тяжесть кариеса зубов и заболеваний пародонта   находится в прямой зависимости от тяжести соматической патологии.