Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ

Кафедра урологии

Цель

Изучить диагностическую ценность ТРУЗИ в диагностике стадий рака простаты.

Материал и методы

Проанализированы истории болезней 141 пациента с подозрением на рак предстательной железы, в связи с повышением уровня ПСА. В зависимости от заключительного клинического диагноза пациенты были разделены на две группы. В первую группу  вошли  пациенты с верифицированным РПЖ  - 73 человека, во вторую  – больные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) -  68 человек. Средний возраст пациентов 67±7,5 года, в первой группе 67,5±7,5 лет, во второй – 66,5±8,6 лет.

Средний объем простаты в группе РПЖ – 50,9 куб. см , в группе ДГПЖ – 60,4 куб.см.

ПСА в группе РПЖ колебался от  1,7 до 739 нг/мл со средним значением 47,7. В контрольной группе от 4,18 до 53,1 нг/мл со средним  значением  11,1.

Стадии пациентов с верифицированным РПЖ:  T1– 2, T2 – 23, T3 – 39,  T4 – 9. Из них у 6 выявлены отдаленные метастазы.  Доля больных локализованным раком простаты составила  33%.

Всем пациентам выполнялось пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА,  ТРУЗИ на аппарате SA 9900 Medison prime, трансректальным датчиком  ES4-9ES  7-9 МГц.

С целью верификации диагноза всем пациентам выполнена трансректальная биопсия из 10 точек  под  ультразвуковым  наведением.

Результаты

При пальцевом ректальном исследовании в группе РПЖ признаки рака выявлены у 32 (43,8 %), в группе ДГПЖ 29 (42,6%).

При  ТРУЗИ   простаты признаки рака в группе РПЖ выявлены у 58 (79,5%), в группе ДГПЖ у 30 (44,1%).

По стадиям заболевания в группе РПЖ диагностические данные выстроились следующим образом:

- средний ПСА на стадии Т1 – 13,5 нг/мл; Т2 – 13.4 нг/мл; Т3 – 53.5 нг/мл;  Т4 – 118.7 нг/мл.

 - при пальцевом ректальном исследовании признаки рака выявлены на стадии   Т2 -5(21,8%)  Т3 - 22 (56,4%)  Т4 – 5 (55,5%).

- при ТРУЗИ признаки рака выявлены на стадии  Т2 – 16(69%) , Т3 – 33(84,6%) , Т4 -9(100%).  

 Таким образом, чувствительность, специфичность, точность (диагностическая эффективность) ПРИ составили  43,8 %,   57,4 %, 50,4 % соответственно.  Для локализованных форм  20%,  57,4%,  47,3% соответственно. Средний объем простаты в группе РПЖ значительно меньше по сравнению группой ДГПЖ.  

Чувствительность, специфичность, точность  ТРУЗИ  составили  79,5%, 55,9%, 68,1%   соответственно.  Для локализованных форм   64%, 55,9%, 63,4 % соответственно.

Выводы

1.      Эффективность ТРУЗИ  значительно превосходит ПРИ в диагностике  РПЖ (68,1% при ТРУЗИ против 50,4% при ПРИ, и 63,4% против 47,3% для локализованных форм).   

2.      Уровень ПСА отчетливо коррелирует  со стадией РПЖ.