Skip to Content

Особенности течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей по данным ОДИКБ им. Н.Р. Иванова г. Саратова за 2014 год

ID: 2015-05-1656-A-4637
Оригинальная статья (свободная структура)
СГМУ им В.И.Разумовского

Резюме

Особенности  течения геморрагической лихорадки с почечным синдромом у детей по данным ОДИКБ им. Н.Р. Иванова г. Саратова

за 2014 год

Никанова Е.А

Научный руководитель: к.м.н., ассистент Лаврентьев Г.П.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

Кафедра инфекционных болезней у детей и поликлинической педиатрии им. Н.Р. Иванова

Ключевые слова

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Статья

Геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) у детей на сегодняшний день посвящено большое количество публикаций. Однако некоторые вопросы клиники ГЛПС нельзя считать достаточно изученными. Это касается полиморфизма клинических проявлений болезни, диапазона тяжести и вариабельности течения.

Целью нашей работы было изучение клинико-лабораторных особенностей течения ГЛПС у детей по данным ОДИКБ им. Н.Р. Иванова г. Саратова.

Геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) у детей на сегодняшний день посвящено большое количество публикаций. Однако некоторые вопросы клиники ГЛПС нельзя считать достаточно изученными. Это касается полиморфизма клинических проявлений болезни, диапазона тяжести и вариабельности течения.

Целью нашей работы было изучение клинико-лабораторных особенностей течения ГЛПС у детей по данным ОДИКБ им. Н.Р. Иванова г. Саратова.

Геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС) у детей на сегодняшний день посвящено большое количество публикаций. Однако некоторые вопросы клиники ГЛПС нельзя считать достаточно изученными. Это касается полиморфизма клинических проявлений болезни, диапазона тяжести и вариабельности течения.

Целью нашей работы было изучение клинико-лабораторных особенностей течения ГЛПС у детей по данным ОДИКБ им. Н.Р. Иванова г. Саратова.

Под нашим наблюдением находились 25 детей со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания в период с мая по ноябрь 2014 года. Всем больным были проведены общеклинические  исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови. Диагноз был подтвержден в 100 %  методом ИФА с определением Ig M в сыворотке крови.

У 54 % больных ГЛПС протекала, как моноинфекция, в 46% с сопутствующей патологией в виде острого респираторного заболевания (ринофарингит, острый бронхит). Преобладала среди больных в 72 % среднетяжелая форма. Инкубационный период у больных ГЛПС составил, в среднем, от 15 до 42 дней. Согласно данным эпиданамнеза 48% больных могли иметь контакт с переносчиками инфекции в ДОЛ Саратовской области, преимущественно расположенных на территории Кумысной поляны. Среди обследованных детей мальчиков было 12 чел. (48%),девочек- 13 чел. (52%). Распределение больных по возрасту было следующим образом: 5 лет (4%), 8-9 лет (44%), 10-11 лет (28%), 12-13 лет (16%), 14-15 лет (6%). Сроки поступления больных в стационар были следующие: первые 3-суток болезни 28% больных, на 4-5 день - 40 %, на 6-е сутки и позже - 32 %. Начало болезни у большинства больных было острым. Болезнь начиналась с повышения температуры тела до 38- 39 0 . Отмечалась головная боль, боль в пояснице, а также в 72% случаях присоединялись боли в животе, тошнота, рвота. По результатам лабораторных данных в общем анализе крови у 80% больных отмечалась умеренная тромбоцитопения, анемия легкой степени. В общем анализе мочи, пробе Нечипоренко - отмечалась протеинурия, незначительная гематурия, отсутствие цилиндров. У 2-х больных с тяжелой формой ГЛПС  уровень мочевины составлял более 25 ммоль/л, креатинина - более 450 мкмоль/л, что послужило основанием для перевода больных на гемодиализ, в связи с острой почечной недостаточностью. По данным инструментальных методов исследования у 100 % больных на УЗИ почек выявлены признаки увеличения объема почек, а также признаки тубулоинтерстициального нефрита.

Таким образом:

  • Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у детей в 72% протекала в среднетяжелой форме.
  • В 48% случаев заражение детей предположительно происходило в ДОЛ Саратовской области в летний период 2014 года.
  • Характерной особенностью являлось отсутствие у всех обследуемых детей геморрагического синдрома.
  • В остром периоде заболевания были зарегистрированы изменения в общем анализе крови в виде тромбоцитопении и анемии легкой степени; в общем анализе мочи выявлены протеинурия, незначительная гематурия.
  • У 92%  заболевание протекало без олигоанурического и полиурического периода болезни.

Литература

Таблицы

0
Ваша оценка: Нет



Оптимальный хостинг для Drupal, Wordpress, Joomla, Битрикс и других CMS, быстрые и надежные сервера, круглосуточная техподдержка Яндекс.Метрика