Характеристика бактериальной флоры при воспалительных заболеваниях полости рта

Прокаева Е.А.

Научный руководитель: к.м.н., асс. Казакова Л.Н.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

                                                       Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

В последние годы отмечается повышение интереса стоматологов к проблемам медицинской микробиологии, ведь именно благодаря микробиологическим методам мы можем с высокой точностью выявить возбудителей различных заболеваний.

Стоматиты и гингивиты часто встречается у детей, и это связано не только с повышением  патогенного действия микробной бляшки, но и с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией (ОРВИ, грипп, ветряная оспа и др.),  приводящей к значительному снижению активности факторов местной и общей защиты. Активность специфических и неспецифических факторов противомикробной резистентности зависит от этиопатогенетических факторов, они же  определяют и степень выраженности клинических проявлений заболеваний.

Цель работы: изучить качественный и количественный состав микрофлоры маргинальной десны, сравнить выраженность клинических проявлений при острых катаральных гингивитах вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта и после перенесенных инфекционных заболеваний.

Материалы и методы обследования: была обследована группа детей в возрасте 5-10 лет с использованием основных (опрос, осмотр, зондирование, перкуссия) и дополнительных (рентгенография, индексы гигиены, бактериологическое исследование)  методов исследования.

Результаты исследования и их обсуждение: все дети на момент обследования были разделены на 3 группы по 10 человек. 1 группа - здоровые дети, не имеющие характерных жалоб, 2 группа - дети с катаральными явлениями в полости рта после перенесенного инфекционного заболевания, 3 группа - дети с катаральным гингивитом на фоне плохой гигиены.

Анализ результатов индексов гигиены Федорова-Володкиной и Грина-Вермиллиона показал: в 3-й группе большинство детей имеют неудовлетворительный уровень гигиены. Во 2-й группе 20% детей имеют плохой уровень гигиены. В 1-й группе  все дети с хорошим уровнем гигиены.

При визуальном  осмотре слизистой оболочки полости рта  выявлено: в 3-й группе все признаки воспаления маргинальной десны в области зубов с неудовлетворительным уровнем гигиены, характерные для острого катарального гингивита.  Во 2-й группе  наблюдали воспалительную реакцию слизистой щек, языка, десен. Слизистая  ярко красного цвета, отечная, маргинальная десна во фронтальном участке в форме «муфточки» охватывает коронки зубов.  В 1-й группе признаки воспаления со стороны слизистой полости рта выявлены не были.

Бактериологические методы выявили высокую степень обсемененности пришеечных областей условно-патогенной микрофлорой в третьей группе детей, это позволило   оценить глубину микроэкологических сдвигов. Структура доминирующих видов биоценоза при катаральном гингивите меняется за счет расширения состава резидентной микрофлоры, с преобладанием кокковой. В 3-й группе встречаются представители «агрессивных» пародонтальных микробных комплексов, а так же большая обсемененность маргинальной десны условно патогенными микроорганизмами, чем во 2-й и в 1-й группе. (рис.1).

Вывод: микробиоценоз пришеечной области, исходя из анализа видового разнообразия, можно отнести к биотопу подверженному трансформации, и  по мере созревания структурного образования в пришеечной области наблюдалась его структурная перестройка, заключающаяся в иерархических изменениях и смене абсолютных доминант.