Мировая практика применения позитронной- эмиссионной томографии в диагностике опухолей (анализ литературы)
Брикс Н.А., Бачило В.С.
Научный руководитель: асс., к.м.н. Кочанов С.В.
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ
Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии
Среди причин смертности онкология прочно занимает одно из первых мест. Радикально изменить ситуацию способна ранняя диагностика. Уникальными возможностями в этом направлении обладает позитронно- эмиссионная томография (ПЭТ), основанная на регистрации гамма- квантов, возникающих при бета- распаде в результате аннигиляции пары электрон- позитрон.
В мировой онкологической практике нашли применение радиофармацевтические препараты (РФП), отражающие особенности метаболизма опухоли. Так, высокий энергетический метаболизм сопровождается высоким накоплением в опухоли 18F- фтордезоксиглюкозы; повышенный метаболизм аминокислот, необходимых опухоли для синтеза белков выявляется с помощью 11С- метионина, 11С- лейцина, 18F- тирозина; пролиферативная активность опухоли- с помощью 18F- фтортимидина. Эти особенности в виде очагов гиперфиксации РФП на несколько месяцев опережают анатомические поражения, составляющие симптоматику опухоли, видимую при УЗИ, КТ, МРТ.
В США, Европе, странах Азии работает около 1000 ПЭТ- центров, где ежегодно проходят обследование свыше 2 млн. онкологических больных по стандартизованной методике, включающей визуальный и полуколичественный анализ изображения.
Анализ литературы, посвящённой данному вопросу, позволяет сформулировать следующие выводы:
1. ПЭТ высокоэффективна при определении распространённости опухолевого процесса: выявляются регионарные и отдалённые метастазы размерами даже менее 1 см.
2. Повторные ПЭТ- исследования, проведённые до и после лечения позволяют оценить результаты химиотерапии, скорректировать лечение.
3. ПЭТ высокоэффективна в поиске первичного очага при выявленных метастазах.
4. Дифференциальная ПЭТ- диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей не вызывает сложностей, в то время как воспалительные очаги, обладая высоким уровнем метаболизма 18F- ФДГ, подчас трудноотличимы от злокачественной опухоли.
5. Перечисленные задачи наиболее эффективно решаются совмещёнными исследованиями на «гибридных» ПЭТ/КТ установках.